●兵团日报全媒体记者 郑娅莉
兵地融合发展是党中央、国务院作出的重大战略部署，兵地医保融合是兵地融合发展的重要内容。兵团医疗保障局完整准确全面贯彻新时代党的治疆方略，坚持“一设计”、构建“两机制”、做到“三协同”、实现“四互认”，不断推进兵地医保政策协同、医疗资源共享，切实方便了兵地参保人员在兵地医药机构就医购药，持续提升了兵地参保人员的获得感、幸福感、安全感。
筑基：构建“两机制”，推动医保服务便利共享
近年来，兵地医保部门牢固树立“一盘棋、一家亲”思想，完善顶层设计，联合印发推进兵地医疗保障融合发展实施意见等文件，不断提升兵地参保职工群众看病就医便捷度，推动实现兵地基本医保公共服务便利共享。
“近年来，兵地医保部门上下联动、通力合作，携手构建省级、师市级等‘两级协同机制’，既强调谋划布局、把舵定向，也重视发挥基层的首创精神、充分调动基层的主动性和积极性，有力推动了兵地医保融合发展，切实提升兵地医保部门服务群众的能力和水平。”兵团医疗保障局党组成员、副局长赵久洋说。
兵团医疗保障局持续加强与自治区医疗保障局的交流协商，不断建立健全省级沟通协调机制，兵地医保部门坚持政策共定、改革协同推进，共同推进按疾病诊断相关分组（DRG）支付方式改革，在乌鲁木齐实现“同城同策”；共同建立医疗服务价格联合调整机制，实现“兵地同价”；共同开展医保目录调整，实现“目录统一”。
在兵地省级医保部门的共同带动下，兵团各级医保部门主动加强与所驻地区医保部门的协调对接，联合建立地方层级的医疗保障融合发展联席会议机制，推动兵地医保融合发展各项工作任务的落地执行，共同解决存在问题，打通兵地医保融合发展“最后一公里”。
从兵地就医门诊统筹费用异地联网直接结算，到医保定点医药机构互认、区域药品联合集采——近年来，兵团医疗保障局会同自治区医疗保障局，一个一个项目磨合，一点一滴推进兵地医保融合发展，确保兵地各族参保职工群众更有“医靠”。
开路：做到“三协同”，激发质效双升新活力
为切实增强医保基金的公平性、适应流动性、保证可持续性，更好保障职工群众基本医疗保险权益，兵地共同拟定医保服务协议文本，确保协议核心条款、惩处力度等方面保持一致，推动形成兵地医保部门协议考核、违约处理、协议退出协同互认机制，实现兵地间协议管理一套标准、一盘棋局。
药价事关每一个家庭。兵团与自治区做到兵地药品与医用耗材集采协同。3月20日，兵地药品和医用耗材阳光挂网结果实现互认，兵地医药集中采购机构可每月常态化开展药品和医用耗材分类挂网申报受理工作，医药机构采购已挂网的药品和医用耗材，兵地价格将实现一致。
目前，兵地探索建立自治区负责药品挂网、兵团负责医用耗材挂网的常态化审核业务模式，每年审核类别互换。
兵地共同参与药品集采累计35个批次1540个品种、医用耗材集采累计42个批次103个种类，集采结果已全面执行，兵团与自治区牵头组织的“2+N”省际联盟集采已进入第三个采购周期。与自治区联合开展药品、医用耗材阳光挂网采购，兵团现已完成6890家企业3.9万条药品和234.27万条医用耗材的阳光挂网采购。
调整医疗服务价格，促进医疗机构均衡可持续发展，让职工群众看病方便，是医疗服务价格改革的重点目标之一。
在兵地医疗价格改革中，兵地医保部门按照“总量控制、分类调整、有升有降、动态调整”原则，做到兵地医疗服务价格项目协同，实现同城同价。目前，兵地共同新增130项、调整352项医疗服务项目价格，其中，下调检查类59项，平均降幅20%；上调诊查、护理、中医类项目293项，平均增幅37%，进一步促进了医疗新技术在新疆的同步推广和应用，更好体现了医护人员的技术劳务价值。
“通过上调护理、手术、治疗、中医等技术劳务价值含金量高，但价格处于低位的项目价格，下调设备物耗占比为主、费用影响大的检查检验类项目价格，达到‘促公平、提水平、惠民生’的改革目标，切实推动‘医疗、医药、患者、医保四方共赢机制’的构建。”兵团医疗保障局待遇保障处（医药服务管理处、医药价格和招标采购处）处长王硕说。
架桥：实现“四互认”，看病就医更加便捷高效
“现在兵地医保报销已经实现了互通，只要持医保卡，就可以直接办理医保报销的即时结算，再也不用为了报销而在两地之间来回奔波，这实在是太方便了。”5月28日，四师可克达拉市退休职工李明（化名），在伊宁市人民医院完成住院结算，满脸喜悦地说道。
据介绍，目前兵地在医疗保障互联互通方面已实现“四互认”，兵地参保人员看病就医更加便捷高效。
兵地定点医药机构互认。兵团现有4547家定点医药机构，其中通过互认方式纳入的地方医药机构达到1632家、占比35.9%，有效满足兵地参保人员就近就医购药需求，为兵地双方医疗发展和民生改善发挥了重要作用。
实现兵地视同缴费年限互认。兵团各级医保部门积极推动兵地参保人员退休一件事及医保视同缴费年限一站式办结，2024年以来，兵团各级医保部门累计办理地方视同缴费年限认定694笔，参保人员医保关系在兵地间实现了顺畅接续，切实保障参保人员合法权益。
实现兵地门诊慢特病资格互认。兵地医保部门不断规范统一门诊慢特病病种范围、鉴定标准及鉴定规程，目前兵地门诊慢特病病种相同率达到90%以上，且兵地相同门诊慢特病参保人员在兵地流动时，无需重新认定慢特病，确保医保待遇无缝衔接。2024年以来，兵团各级医保部门累计为地方参保人员办理门诊慢特病转入兵团医保196人，切实保障了兵地门诊慢特病参保人员的医保权益。
实现兵地基金检查结果互认。兵地医保部门逐步规范统一兵地基金监管执法标准，通过检查结果互认、交叉检查等方式，切实提升监管的效益性和精确性。2024年以来，兵地联合开展专项检查活动，共查处违法违规使用医保基金定点医药机构50家，暂停医保协议6家，举报奖励5人，曝光典型案例2例，追回违规资金20余万元，有效维护了兵地医保基金安全。