●郑娅莉
党的二十大报告提出,社会保障体系是人民生活的安全网和社会运行的稳定器。医疗保障是社会保障的重要组成部分,用好医保基金,对减轻职工群众就医经济负担、促进社会公平、维护社会稳定具有重要现实意义。
医保基金监管点多、线长、面广,如何加强医保基金使用常态化监管?今年以来,兵团医疗保障局把加强医保基金监管作为首要任务,积极担当、主动作为,加强医保基金监管制度体系建设,实现日常监管与飞行检查全覆盖,开展宣传培训,提升医保基金监管水平,坚决守好职工群众“保命钱”“救命钱”。
加强医保基金使用常态化监管,对保障医保基金安全运行、提高基金使用效率、规范医疗服务行为、减轻职工群众看病就医负担具有重要意义。兵团医疗保障局建立健全医疗保障基金管理制度体系,统一医保领域行政部门行政处罚裁量标准,实行医保信用监管“红灰黑”名单制,完善守信激励与失信惩戒机制。
医保基金安全稳定运行事关参保职工群众的切身利益。在有关部门的紧密配合下,今年上半年,兵团医疗保障局在15个统筹区开展飞行检查,对89家定点医疗机构进行了抽查,共查处违规金额35479万元,飞行检查取得了积极成效;聚焦重点药品、耗材,开展打击欺诈骗保专项整治工作。今年截至目前,兵团医疗保障局检查定点医疗机构2826家,处理违法违规医疗机构853家,72家医疗机构暂停办理医保结算业务,与3家医疗机构解除服务协议,曝光典型案例150起。
医保基金是职工群众的“保命钱”,更需要全社会共同维护基金安全。兵团将加大对违法违规行为的检查、打击、曝光力度,保持“不敢骗”的高压态势;构筑全社会监督防线,织密“不能骗”的天罗地网;引导医保定点医疗机构、定点药店和医务人员自觉规范服务行为,推动构建“不想骗”的长效机制,让每一分每一毫医保基金都花在治病救人、增进民生福祉上。