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2026-05-09
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当前报纸名称:赣南日报

南康多举措加强医保基金监管

日期:01-26
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版面:第03版:综合       上一篇    下一篇

  本报讯 (蓝冬花)近年来,赣州市医疗保障局南康分局多举措加强医保基金监管,织密医保基金安全网。

  该局制定稽核年度计划,开展日常监管常态化,由班子成员带队,对全区定点医药机构进行全覆盖检查;围绕“村村通”结算、“双通道药品”使用等开展专项整治;开展辖区定点医药机构打击欺诈骗保交叉检查。通过上述行动的开展追回违规使用医保基金500余万元,并根据医疗保障使用监督管理条例进行相应的行政处罚。

  该局夯实监管基础,开展常态化网格化巡查,由南康分局、南康分中心、商保公司46人组成16个网格小组,包片对接244家定点医药机构,根据“网格化”监管重点事项清单每月进行日常抽查,实现区域内定点医药机构网格化巡查全覆盖。为进一步宣传医保基金监管法律法规,加强警示教育力度,2023年,南康分局通过微信公众号分5批次对188例典型案例进行曝光;建立区纪检监察、医保、卫健、市场监管、公安等部门协调联动机制,根据医保基金监管情况,2023年移交3例案例至公安部门。

  该局确定每年4月为“基金监管集中宣传月”,通过集体约谈、“五进”现场宣传会、“医保基金安全开放日”、以案说法等线上线下活动进行宣传,开展政策解读240场次,发放宣传资料21000份,为群众解疑答惑3100人次,联合两定机构制作基金监管宣传短视频15个;聘任人大、政协、医院、药店、大病保险承保公司、基层社区、新闻媒体等多个部门的人员为社会监督员,对定点医药机构、参保单位、参保人使用医保基金情况进行监督;组织辖区内244家定点医药机构签订信用承诺书,增强其医保服务诚信意识。