最近国家癌症中心发布的的全国癌症统计数据显示：2020年中国癌症新发病例数中，结直肠癌位于第二位，胃癌位于第三位。胃、肠癌死亡率分别居恶性肿瘤第三位及第五位。
目前，我国胃肠癌呈现“三低一高”的特点，即早癌诊断率低、五年生存率低、手术切除率低、进展期癌症占比高。主要原因是，胃肠道肿瘤在早期几乎无明显症状，且容易和其他症状混淆，一旦发现，往往已经失去了治疗机会。因此合理的预防、及时准确的早期诊断对胃肠癌患者的治疗及预后至关重要。
那么，有什么好的方法能早期发现胃肠道肿瘤呢？胃肠癌的病因、表现、筛查、防治关键都有哪些？
1.胃肠肿瘤的病因
（1）饮食：研究发现，我国50.4%的消化道癌症与不良生活方式有关，比如抽烟、喝酒、缺乏运动、体重超标、饮食不健康等。
（2）感染：研究显示，39.1%的胃癌与幽门螺杆菌感染有关；最新研究发现并证实，引起人类腹泻的重要病原菌——空肠弯曲菌有可能促进结直肠癌的发生。
（3）其他因素:有肿瘤家族史的成员比一般人群发病率更高，日常生活中人们所熟知的肠癌、胃癌、胰腺癌等消化道肿瘤都在一定程度上与家族遗传基因相关。
2.早期胃肠肿瘤的表现
早期胃肠肿瘤最主要的症状就是：没有症状！
如果出现不明原因的消瘦、乏力、疲惫、气短、腹痛、腹胀、大便性状改变、黑便、便血，往往已经是进展期表现，一定要重视起来，及时就医。
3.如何预防消化道肿瘤
（1）这样吃，远离癌症
既然消化道癌症与饮食密切相关，那么我们在预防上，就要以饮食为重点。结合《中国居民膳食指南》的建议，为大家总结了几点饮食注意事项。
①少吃红肉，如猪肉、牛羊肉等和加工肉类如腊肉、腊肠、培根、火腿等；
②多吃蔬果，适当吃粗粮，保证新鲜蔬果的摄入；主食不能过于精细化，适当增加玉米、小麦、高粱等粗粮，增加膳食纤维摄入；
③不吃太烫、太硬和发霉食物，太烫、太硬的食物容易损伤食管粘膜和胃粘膜；发霉食物中含强致癌物黄曲霉素，尤其是发霉的大米、花生等，一定不要食用，以免中毒和提升致癌风险。
（2）根除幽门螺旋杆菌。
（3）早期筛查是关键。统计发现，如果能够早期发现并治疗，90%的消化道癌症能达到5年生存期。以胃癌为例，早期胃癌经过治疗，5年生存率在90%以上。结直肠癌从肠息肉到肿瘤一般需要8-10年，甚至更长，早发现早治疗可提升生存率。如果晚期才确诊，那么可能错过手术机会，治疗难度和费用大大增加。
4.常用的筛查方法
（1）粪便检测：分为粪便隐血试验和DNA检测，一般两项一起做，如果阳性，要引起重视，需进一步检查。
（2）幽门螺杆菌检测：《中国幽门螺杆菌感染防控》白皮书指出，在中国胃癌高发区里面，幽门螺杆菌感染造成的胃癌疾病基本占据了胃癌百分之七八十以上的病例。目前无创检查中的C-尿素呼气试验和有创检查中的快速尿素酶试验是临床上确诊幽门螺杆菌感染的推荐方法。
（3）肿瘤标志物：肿瘤标志物是癌细胞增殖的产物，主要用于肿瘤筛查。筛查胃肠癌，推荐做CEA、CA199。
（4）内镜检查：胃肠镜是发现早期消化道癌症的最佳筛查手段，可以精准发现病变部位，直接处理或取组织进行病理分析。目前无痛胃肠镜检查技术已经很成熟，不仅可以发现普通的炎症、溃疡、息肉及中晚期消化道肿瘤，对于早期癌的黏膜细微变化，也有很强的甄别能力。
以胃癌为例，中国是胃癌高发国家，但只有10%至15%的早期胃癌发现率，胃癌患者5年生存率仅为27.4%。早发现主要依靠内镜的筛查。
因此，建议有消化道症状的患者一定要完善一次胃肠镜检查，同时也建议年龄在40岁以上的无症状人群完善一次胃肠镜检查，年龄在80岁以上的人，可进行个体化筛查。对于发现有慢性萎缩性胃炎、糜烂、溃疡、息肉等情况，应听从医生建议定期复查。
（作者：张国生，系广东省人民医院赣州医院普外科主任，擅于各种恶性肿瘤的诊治、手术及普外疾病的微创治疗）