□记者钟清兰 杨筱晶 通讯员黄旻阳
基层医保部门是打通医保为民服务“最后一公里”的关键。为努力解决好医疗保障领域人民群众最急最忧最盼的问题，赣州市医疗保障局直属分局以“暖心医保”品牌为引领，打造医保经办“百千万”工程，在镇、村、银行、商会设经办、代办点近300个，培养专兼职经办人员1000余名，让辖区100余万名参保群众越来越真切感受到医疗保障获得感、幸福感、安全感。
服务网格“横到边、纵到底”
“以前我办异地就医备案，得坐车去离家十多里远的市民中心。现在，出门只要走5分钟，到圩镇就能办好了！”近日，在章贡区沙石镇综合便民服务中心，刚刚给女儿办好异地就医备案的刘女士说。
医疗保障是民生保障的重要部分。承担章贡区、赣州经开区、赣州蓉江新区共计100余万名参保人医保经办服务的市医疗保障局直属分局，坚持同城、同质、同待遇，积极构建“百千万”工程体系，较好地实现“两级三区四厅”服务格局——去年5月以来，在承担章贡区医保业务基础上，接管市本级职工、经开区和蓉江新区等两级医保业务，创新推行并成功实现了“三区”医保业务无差别办理，同时完成了不见面办理大厅、网上办理大厅、现场办理大厅、银行网点代办大厅“四厅”搭建，实现服务网格“横到边、纵到底”。
为方便参保群众就近办理业务，该分局依托乡镇（街道）村（社区）两级组织、定点医药机构、银行网点，在“三区”设立代办点291个，推进医保经办服务向基层纵深延伸到底。同时，推行经办大厅服务“不打烊”，形成“处处有岗、事事有人、时时可办”的大经办格局。
“我们构建了‘市-区-镇（街道）-村（社区）’四级经办体系，全面落实了村卫生室刷卡结算。“三区”139个村卫生所全部完成医保经办网络接口改造，村民不出村就能实现医保刷卡报销。”该分局经办服务股负责人温小李介绍道。
“现在，商会代办点的同志教会了我做异地备案，以后在深圳住院直接刷社保卡就行了，慢性病也可在深圳的医院直接开药！”刘先生是赣州市本级参保职工，因工作需要常驻深圳。以往，像他那样在深圳的赣州籍参保人办理医保业务，需返回赣州才能办。去年11月，该分局与深圳市赣州商会签署合作协议，在商会设立赣州医保服务代办点，并开通了转移接续手续办理、异地就医备案等16项高频业务。
近一年来，该分局已在广东省广州市越秀区，以及福建省厦门、泉州两市及其下属的6个区，实现了医保事项“跨省通办”，并通过以点带面形式迅速推进“省外代办”扩面，让赣州医保深度融入粤港澳大湾区、闽三角地区、湘赣边区等城市，以满足参保群众多层次多样化的医保服务需求。
切实构建“15分钟服务圈”
1000余人，在不同地方的会场，同时系统学习医保政策、经办服务内容、操作流程等。这是该分局最近组织的医保经办“百千万”工程业务培训会盛况。
“去年以来，分局已培养1040名医保经办人员，其中相当部分是镇村（街道社区）医保专干、银行代办员，切实构建起医保经办‘15分钟服务圈’，让辖区群众在15分钟路程内就能找到医保业务经办、代办网点。”市医疗保障基金管理中心章贡分中心负责人李欢告诉记者，为确保参保群众快捷顺畅办理医保业务，该分局通过各种形式不断强化经办人员业务培训，同时与“三区”妇联组织联合打造“医保巾帼”团队，不断提升“三区”医保经办业务水平，确保医保经办“百千万”工程高标准起步、高效率推进。
“你的参保登记办好了，请收好证件。”5月18日，在章贡区东外街道便民服务中心医保窗口，该街道社会事务办主任伍小燕熟练地给当地居民办理医保参保登记。伍小燕既是东外街道医保代办业务负责人，也是“三区”“医保巾帼”团队的一员。她通过参加医保业务集中培训、至市民中心医保服务窗口跟班学习，对各项医保业务办理流程已十分熟悉。她说，作为章贡区医保基层服务试点单位，东外街道便民服务中心已为辖区居民提供医保“帮代办”1690次。
李欢说，市医保局直属分局还将乡村振兴与医保经办服务工作紧密联系起来，促使医保帮扶与医保经办工作在基层做实做强。仅去年以来，该分局就联合“三区”行政审批局，分级分类下放医保事权，其中乡镇（街道）经办事项20项、村（社区）帮代办事项16项。截至目前，“三区”基层各服务网点代办医保服务事项已超5000件。
“一键上报”解决企业大难题
现在，自己就可以登陆江西省医保网上服务大厅，将人员信息录入系统，然后上传参保材料、点击提交审核，前后二三十分钟，增减医保参保人员申报业务就搞定。这种情况，对于赣州虔东稀土集团股份有限公司人力资源部的张璇璇来说，与过去相比简直就是“时间大解放”。张璇璇说，她们公司位于章贡区水东镇，时常有参保人员增减，“以前我们每个月都要去医保局的业务窗口办申报，排队的人又多，办个业务半天时间就没了。现在方便了，坐在办公室上网就能办”。
“江西省医保网上服务大厅系统在市医保局直属分局辖区启用以来，辖区企业通过办理CA证书即可在线上自主进行职工医保增员减员，从而实现了职工医保业务‘网上办’，极大地提高了职工医保业务办理效率。”温小李说，截至目前，“三区”已有60%的医保参保单位通过这一平台，实现“一键上报”，感受‘一次不跑’带来的便利。为了保证企业“一键上报”质量，该分局还通过实行“网格化”经办、设置经办服务专员、让经办人员与参保企业结对等方式，对企业医保业务实行了“分片包干、责任到人”，为企业提供了更为便捷高效的医保业务经办服务。