网友郭女士是瑞金市谢坊镇人,近日,她向问政赣州平台发帖咨询,她下月将在江苏省镇江市的医院生产,已经申请了异地就医备案。但镇江市的医院表示,她的生产费用不能使用医保卡报销,需要自费。她想知道在外地生产所花费的费用该如何报销以及报销需要准备哪些资料。
针对郭女士的诉求,赣州市医疗保障局瑞金分局回复说,郭女士参加了瑞金市2023年城乡居民基本医疗保险,根据现行医保政策,自2022年9月起,城乡居民生育医疗费用的报销待遇按基本医保、大病保险规定执行,同时取消病种报销限额,符合医疗救助享受条件的,按规定享受医疗救助待遇,切实减轻生育群众就医负担。
具体报销政策为:基本医疗保险是所有城乡居民医保参保人员住院都执行统一的起付线,一级医院100元、二级医院400元、三级医院600元;医保政策范围内报销比例分别对应为90%、80%、60%,基本医保统筹基金年度最高支付限额为10万元;转赣州市外住院,起付线一律为600元,医保政策范围内报销比例为:市外直报50%、未办转院的按省内45%、省外40%比例转零星手工报销。2023年普通城乡居民大病保险起付线统一为13000元,医保政策范围内报销比例为60%,年度最高支付限额为30万元;特困人员、低保对象、返贫致贫人口的大病保险起付线降低50%(即6500元),报销比例提至65%,取消年度最高支付限额。郭女士若办理了异地就医备案未能直接刷卡报销的话,可持相关住院资料到户籍地乡镇卫生院申请手工零星报销,所需资料为:住院发票、费用总清单明细、疾病证明书、出院小结四项资料原件,社保卡和身份证复印件。
(记者曾艳华 通讯员曾金英)