□记者廖福玲 实习生刘迁怡 李紫菲
“我父亲因为感染新冠病毒住院,但是他的住院费用报销比例只有41%,这是为什么呢?”“在国家医保局等四部门公布的政策中提到全额保障新冠患者的住院费用,我要怎么申请才能享受这个政策?”……连日来,赣南日报社民生热线8333666和赣州市“五型”政府建设扩大社会参与加强社会监督平台(赣南日报社问政赣州平台)相继接到多名市民咨询关于新冠感染者住院费医保报销比例的问题。
市民曾先生的父亲因感染新冠病毒,于2022年12月29日至2023年1月4日入院治疗。曾先生说,他父亲的住院总费用是7013.21元,统筹基金支付2862.51元,自费4150.7元,报销比例只有41%。曾先生觉得很疑惑,为什么报销比例这么低,不是说报销不低于70%吗?
因感染新冠病毒在赣州市人民医院南院住院9天的陈先生,共花费3550多元,医保报销1900多元。陈先生说:“前不久,国家医保局等四部门公布的政策中提到全额保障新冠患者的住院费用。我现在出院了,该怎样申请才能享受到新政策?”
就新冠患者住院费医保报销问题,近日,记者采访了赣州市医保局的相关负责人。
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有些市民对政策存在误解
该负责人说,不少市民认为新冠患者住院费医保报销比例不低于70%,其实这存在误解。事实上,国家医保局、财政部、国家卫生健康委、国家疾控局四部门日前印发《关于实施“乙类乙管”后优化新型冠状病毒感染患者治疗费用医疗保障相关政策的通知》规定,参保患者在基层医保定点医疗机构发生的符合《新型冠状病毒感染诊疗方案(试行第十版)》且在医保目录范围内,与新型冠状病毒感染救治有关的门急诊医疗费用,原则上不设起付线和封顶线,报销比例不低于70%。
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延续之前乙类甲管
保障政策至3月31日
对于如何申请享受全额保障新冠患者的住院费用,该负责人说,我市范围内各定点医疗机构(含临时纳入医保协议管理的医疗机构)发生的,符合卫生健康部门制定的《新型冠状病毒感染诊疗方案》的住院医疗费用,实施新冠病毒感染确诊患者住院医疗费用延续保障政策。参保患者住院医疗费用在基本医保、大病保险、医疗救助等按规定支付后的个人负担部分由财政部门负担,延续之前乙类甲管保障政策至3月31日。新政策下发前,符合认定条件的新冠患者,由医疗机构汇总交卫健部门认定后,统一交参保地财政部门请款,拨款到位后,再由医疗机构退费给患者。新政策下发后,符合卫健部门认定条件的新冠患者出院后,由就医地定点医疗机构垫付,再向财政部门申请结算。
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有的费用不符合医保政策
不能报销
该负责人说,目前,市民觉得新冠患者住院费医保报销比例低,还有一个原因是有的患者虽然是感染新冠病毒住院,但是在住院治疗期间,有的费用不符合医保政策范围目录,所以不能进行医保报销。
另外,记者从市卫健委获悉,对于新冠患者的认定,省里将制定统一的标准,待省里下发文件后统一执行。