近日，天津市儿童医院（天津大学儿童医院）龙岩院区急创外科团队成功完成一例高难度微创手术，为一名5岁女童取出嵌顿在小肠内、长达12厘米的巨大毛发结石，顺利解除急性小肠梗阻危机。目前，患儿术后恢复状况良好，已平安出院。
腹痛呕吐6小时
竟是罕见肠梗阻
据了解，本次就诊的5岁患儿妙妙（化名），因连续6小时腹痛、剧烈呕吐前往天津市儿童医院龙岩院区急诊就诊。据家长描述，孩子短时间内呕吐八九次，无发热、血便等其他症状，起初家长误以为是孩子饮食不当、吃坏肚子，并未重视。
为明确病因，医护人员立即为患儿开展腹部超声、立位平片及CT等系列检查，结果提示患儿存在明显小肠梗阻，同时在肠管粗细交界位置发现强回声团块，影像下可见交错纤维样高回声特征。
经急创外科主任万钧详细追问病史，家长才回忆起孩子的异常情况：妙妙近年来一直有反复拔自己头发、吞食头发的习惯，此前家长发现孩子大便中排出过头发，但因孩子年纪幼小，并未意识到存在健康风险，也未带孩子就医干预。同时，家长也发现孩子前额头发日渐稀疏、发际线明显后移，却未深究背后原因。结合典型影像学表现与病史，万钧主任最终确诊患儿为机械性肠梗阻、毛发性肠石症。
微创小切口精准取石
12厘米“毛发石”完整取出
明确诊断后，儿童医院急创外科团队快速评估患儿病情，制定个性化手术方案，完善术前各项准备工作后，为妙妙实施腹腔镜辅助脐部小切口肠切开取石术。
术中探查发现，在患儿距回盲部约100厘米的回肠腔内，一枚巨大结石完全嵌顿，导致近端肠管明显扩张、水肿，远端肠管萎瘪，肠道正常通路完全受阻。该毛发结石体积庞大，尺寸约12厘米×3厘米×3厘米，质地坚硬、整体呈黑色，由大量头发丝交错缠绕固结而成，无法直接通过腹腔镜通道取出。
为最大限度减少创伤、保障手术安全，急创外科团队精准在患儿脐部开设约3.5厘米隐蔽小切口，成功将完整的巨大毛发结石取出，整台手术过程顺利。
术后，医护人员为患儿开展禁食、胃肠减压、补液等对症支持治疗，逐步引导患儿恢复饮食。同时，针对该病的发病特点，医院及时联动营养科、心理科介入，为患儿开展营养风险评估、心理疏导干预，同时对家长进行专业的家庭护理指导，全方位保障患儿术后康复。目前，妙妙身体各项指标恢复正常，已顺利出院，进入长期随访阶段。
■ 专家科普
吞食毛发藏大隐患
心理干预至关重要
据天津市儿童医院龙岩院区急创外科主任万钧介绍，儿童毛发性肠石症临床较为罕见，多与儿童拔毛癖、异食癖、吞食毛发等异常行为密切相关。常规毛发结石大多形成于胃部，而本例患儿毛发完全避开胃部，在小肠内独立形成巨大结石并引发梗阻，属于原发性小肠毛发性结石，病情更为特殊、凶险。
万钧主任解释说，头发属于人体无法消化的异物，进入胃肠道后会不断缠绕、堆积、固结，随着时间推移体积逐渐增大，不仅会引发腹痛、呕吐、消化不良、食欲不振等不适，严重时会造成肠梗阻、肠穿孔、肠坏死，直接危及生命。
“这类病症并非突发形成，而是长期异常行为积累的结果。”万钧主任表示，临床上儿童消化道异物是常见病症，小龄儿童多因好奇误食玩具零件、笔帽、钢珠等异物。而大龄儿童，尤其青春期女孩的毛发吞食行为，大多与心理因素相关。部分孩子因焦虑、人际关系敏感、心理压力大，会出现反复捋头发、啃咬吞食头发的习惯性动作，数月甚至数年的积累，就会形成巨大毛发团块，挤占胃肠道空间，导致孩子营养不良、身形消瘦。
万钧主任特别提醒，多数患儿早期症状隐匿，仅表现为反复上腹隐痛、食欲差、消化不良，极易被家长忽视，等到出现剧烈腹痛、频繁呕吐时，往往已发展为完全性肠梗阻，属于病情晚期。家长日常需密切观察孩子行为习惯，严禁孩子将笔帽、头发、异物等放入口中，若发现孩子存在拔头发、吞食异物、反复肠胃不适等情况，需第一时间就医，必要时开展心理行为评估。
记者 李梅旭 见习记者 李文博
图片由天津市儿童医院提供