药，该怎么吃才更有效？胶囊咽不下去，能不能打开外壳只吃药粉？图省事，吃早饭的时候直接用饭菜或牛奶饮料等送服行不行？说明书里写的空腹、餐前、餐后、睡前都是什么时候？咱们听听药师怎么说。
胶囊不可随意拆开服用
不少人吞咽胶囊有困难，第一反应就是打开胶囊外壳，直接倒出药粉服用。“并不是所有胶囊都可以随意拆开，尤其是肠溶、缓释、控释胶囊，切忌私自打开服用。只有药品说明书明确标注允许开启的普通硬胶囊，才可拆开使用。”郑州大学第二附属医院药学部副主任药师李占武告诉笔者，一旦胶囊囊壳遭到破坏，药物会瞬间大量释放，药量骤然升高，不仅会直接影响药效，还会增加不良反应发生概率，甚至造成胃肠黏膜损伤。
有患者发现，排便时会排出完整的胶囊壳，便误以为药物没有被身体吸收。李占武解释，正规胶囊外壳主要成分为明胶，并非塑料制品。粪便中看到的完整胶囊壳，是有效成分释放完毕之后留下的（空骨架），代表药物已经完成吸收。“如果确实存在吞咽困难，千万不要自行破拆胶囊。”他建议，这类情况要及时咨询医师或药师，经专业评估后，更换混悬液、滴剂等更适合的剂型。
不建议用饮品送药或混服
在送服药物的选择上，很多人习惯手边有什么饮品就用什么送药。“不建议用牛奶、茶、咖啡等来代替温白开水送服胶囊。”李占武提醒，牛奶中含有钙、镁离子，茶水含有鞣酸，这些物质会干扰药物吸收代谢，降低药效，还可能增大不良反应风险。
此外，他特别提示，服药时尽量保持坐姿或者站姿，服药后不要马上躺下。胶囊质地较轻，平躺状态下容易黏附在食管黏膜上，进而造成局部损伤。
“多种药物不建议一次性混服。”李占武说，可以分成两到三轮，用温水逐次送服，每轮之间间隔几分钟。部分药物之间存在相互作用，必须严格遵从医嘱。像抗生素与益生菌同用时，两者至少要间隔两小时，防止抗生素杀灭益生菌活菌，造成药物失效，具体配伍禁忌以处方和药品说明书为准。
打开药品说明书，“空腹”“餐前”“餐后”“睡前”等服药时间术语随处可见，但很多人的理解并不准确。李占武为笔者详细解读，空腹指饭前1小时或饭后2小时；餐前指用餐前30分钟至60分钟；餐后指用餐结束后30分钟；睡前则是睡觉前15分钟至30分钟。“很多人把‘一日三次’等同于跟着早中晚饭吃药，这是不对的。”他强调，一日三次是把24小时平均分为三段，大约间隔8小时服用一次，以此维持稳定的血药浓度，保障治疗效果；日常生活难以严格做到8小时，也应尽量拉开服药间隔。
胶囊的储存方式，同样直接关系药效好坏。高温、潮湿环境容易造成胶囊软化变形，引发药物提前释放，改变药物本身作用。“胶囊需要密封后放在阴凉、干燥、避光处保存，开封之后建议尽快用完。”李占武补充，有一部分特殊胶囊需要冷藏，要严格遵照说明书，放置在冰箱冷藏，切记不能冷冻。
漏服不要盲目加倍补服
日常生活中漏服药物的情况时有发生，不少人会在下一次吃药时加倍服用，以此弥补漏服的剂量。“漏服之后，千万不要擅自加倍吃药。”李占武告诉笔者，如果发现漏服时距离原定服药时间较近，可以及时补服当次剂量，后续服药时间相应顺延；倘若已经临近下一次服药时间，就直接跳过本次，按原有计划服用下一剂即可，加倍补服极易引发药物过量中毒风险。
赵梓杉（摘自《大河报》）