高温下的守护 户外工作人群防暑指南

　　本期专家

　　辛立民

　　天津大学卫生应急学院科普基地 主任 副主任医师

　　中国医学救援协会心肺复苏急救主任导师

　　秦汝男

　　天津市疾病预防控制中心职业健康所 主管医师

　　现在虽已立秋，但尚未出伏，“秋老虎”持续发威。对于户外工作者来说，持续高温不仅消耗人体体能，更暗藏职业性中暑等健康隐患。《健康直播间》特邀权威专家，为户外工作者提供防暑指南与中暑的应急处理办法。

　　职业性中暑并不简单

　　职业性中暑是指在高温作业环境下，由于热平衡和（或）水电解质代谢紊乱、有效循环血量减少而引起的以体温升高和（或）中枢神经系统功能障碍和（或）心血管功能障碍等为主要表现的急性全身性疾病。职业性中暑属于国家法定职业病。

　　根据GBZ 41-2019《职业性中暑的诊断》，职业性中暑诊断包括热痉挛、热衰竭、热射病（包括日射病）三种类型。而像先兆中暑这种在高温作业环境下工作一定时间后，仅有症状或虽有体温升高但低于38℃，无中枢神经系统、心血管系统及水电解质代谢紊乱体征或实验室和辅助检查结果异常，经休息可缓解者，不属于职业性中暑诊断范畴。

　　六大诱因叠加需警惕

　　辛立民主任指出，职业性中暑往往是多个因素叠加的结果。除高温高湿气候之外，劳动强度过大，作业时间过长，个人防护不当，饮水不足、补充电解质不及时，环境通风不良，劳动者个体差异等因素，都会增加职业性中暑的风险。

　　分级把握黄金救治时间

　　针对不同程度的中暑，需采取不同的急救措施。

　　先兆中暑表现为头晕乏力、大量出汗、口渴心慌，应立即停止工作，转移至阴凉通风处，解开衣领散热，少量多次补充淡盐水，休息15分钟至30分钟，一般能很快缓解。不要继续硬扛，否则容易进展为重症。

　　轻症中暑表现为体温升高、面色潮红或发白、浑身发烫、呕吐、四肢抽筋、头晕站不稳等。此时应撤离高温环境，平躺休息，用凉水擦拭额头、脖子、腋下、大腿根部，用风扇或扇子加速吹风散热，不要用酒精擦身。

　　重症中暑表现为体温≥40℃、意识模糊甚至昏迷，是致命性急症，必须立刻拨打120急救电话。同时，采取快速降温措施：脱去患者外衣，用凉水泼洒全身，持续扇风；用冰袋敷脖子、腋下、腹股沟；将患者侧卧摆放，清理口鼻，防止呕吐物窒息；不要喂水、喂药或喝藿香正气水；持续降温直至救护车到场。

　　科学防护筑牢职业健康

　　秦汝男医生指出，劳动者应树立职业健康保护意识：户外高温环境中工作时，要少量多次饮水，优选含盐或电解质饮品；过于炎热时可用湿毛巾擦拭皮肤，避免大量出汗后直吹空调；以清淡饮食为主，保证充足睡眠。

　　用人单位应积极改善作业条件，例如在高温工作环境设立休息场所、设置简易屋顶等遮挡日光及反射光。组织劳动者进行职业健康监护和职业健康培训。高温天气作业应合理安排室外露天作业时间，例如日最高气温达40℃以上，应停止当日室外露天作业；日最高气温37℃至40℃时，全天累计室外露天作业时间不超过6小时；日最高气温35℃至37℃时，采取换班轮休等方式，缩短连续作业时间等。保护怀孕女职工等特殊人群。同时，用人单位应为劳动者供给足够的、符合卫生标准的防暑降温饮料及必需的药品，并配备必要的物理降温物资。