多学科联手“闯关” 特殊患儿康复出院

　　近日，天津市儿童医院（天津大学儿童医院）急创外科（胸外）充分发挥儿童胸腔疾病专科诊疗优势，牵头多学科团队协作，成功为一名身体基础条件特殊，并合并右侧包裹性脓胸、重症肺炎、限制性肺不张的14岁患儿完成高难度胸腔微创手术。经过微创手术与精细化术后护理，患儿肺部感染得到控制，各项身体指标恢复正常，现已康复出院。

　　据悉，14岁患儿佳佳（化名）身体状况较为特殊，自幼存在生长发育迟缓、肌张力低下等问题，长期接受康复治疗，体重却仅有34公斤。同时，佳佳经神经内科确诊患有难治性癫痫多年，病情反复发作，需长期联合服用5种抗癫痫药物。长期的基础疾病造成患儿体质弱、肌力差、重度营养不良等问题，为后续治疗带来较大挑战。

　　此次，佳佳因不明原因持续发热10天，辗转来到儿童医院。经呼吸内科相关检查明确病情：佳佳肺部存在大面积炎症病变，同时并发右侧包裹性脓胸、胸腔积液及限制性肺不张。

　　针对患儿的特殊情况，为突破诊疗难点，最大限度保障患儿生命健康，儿童医院立即启动MDT多学科联合会诊机制，集结急创外科（胸外）、呼吸科、神经内科、医学影像科、麻醉科、手术室六大核心科室专家，开展专项病例研讨。经过多维度研判讨论，专家组最终达成统一诊疗方案：实施胸腔镜微创手术清除胸腔病灶，从根源上解决脓胸感染和限制性肺不张等问题。

　　针对患儿体质特殊、肌力差、间断癫痫发作、无法自行排痰等问题，急创外科（胸外）护理团队组建专项护理小组，制定个体化护理康复方案。一方面，密切监测患儿生命体征，加强呼吸道管理，通过人工拍背排痰联合机器辅助排痰保持呼吸道通畅，同时做好胸腔引流管管理和伤口护理；另一方面，关注癫痫发病征兆，加强心理护理，兼顾围手术期护理、基础病管控与饮食护理。同时，神经内科精准调整抗癫痫药物剂量，营养科持续跟进并提供营养支持治疗，为佳佳提供完善的多学科支持。

　　得益于手术治疗与全方位精细化护理，佳佳术后恢复顺利：术后第3天体温恢复正常，可自主正常进食；术后第7天，核心炎症指标均回落至正常范围，复查影像学检查可见肺部组织逐步复张，呼吸音恢复正常；术后第14天，手术切口愈合良好，完成拆线。患儿无发热、胸闷等不适症状，整体状态恢复良好，达到出院标准，顺利出院。

　　记者 李梅旭 见习记者 李文博