本期专家
刘文欣
天津医科大学肿瘤医院妇科肿瘤科 主任医师
陈颖
天津医科大学肿瘤医院妇科肿瘤科 主任医师
卵巢癌，被称为“妇癌之王”，是妇科恶性肿瘤中预后最复杂、治疗难度最高的一种，让很多患者和家庭倍感恐慌。但随着医学进步，卵巢癌已经进入慢病化管理时代，患者长期生存、高质量生活逐步成为临床可及的目标。本期特邀天津医科大学肿瘤医院妇科肿瘤科权威专家，系统科普卵巢癌全流程诊疗知识。
卵巢癌治疗
分阶段决策 连续性管理
卵巢癌治疗的核心准则为分阶段决策、连续性管理。诊疗路径囊括规范手术、规范化疗、维持治疗、规律随诊、复发处理、慢病管理全程。
对于患者关心的“手术时机是否越早越好”，刘文欣主任解释：不能盲目追求尽早开刀，而是要在合适时机做高质量手术。术前需要综合影像学结果、肿瘤负荷、脏器受累情况、患者体能与基础疾病等因素综合研判：若患者身体条件良好、能够安全彻底减瘤，首选直接手术；若病灶负荷大、手术风险高或难以实现理想减瘤手术时，优先开展新辅助化疗。手术最终目的是最大限度清除体内肿瘤病灶。
足量足程化疗
全方位支持治疗护航用药
即便手术切除顺利，术后规范化疗依旧必不可少。体内残存微小癌细胞是术后复发隐患，私自减少化疗次数、降低用药剂量，会直接提升复发概率。
对于患者担心的恶心呕吐、白细胞减少等化疗常见的不良反应，陈颖主任表示，医院已建立完善配套的支持治疗体系：比如提前预防性止吐改善消化道反应，常态化监测血细胞指标，及时纠正白细胞、血小板指标下降；同步做好血栓、感染预警，兼顾膳食营养、体能调理与心理疏导等，多措并举缓解化疗不适，保障患者完整完成全部疗程。
基因检测赋能
精准靶向延长缓解周期
刘文欣指出，完善基因检测，是挑选靶向维持药物的关键依据。检测结果一方面指导PARP抑制剂、抗血管生成药物等维持方案选择，另一方面预判肿瘤复发概率与家族遗传风险。靶向药物存在血象降低、肠胃不适、蛋白尿等不良反应，但大多可通过定期复查、药物调整控制。规范维持治疗能够显著延缓肿瘤复发、拉长病情稳定周期。
复发分类施治
新药与临床试验开辟新路
卵巢癌复发后第一件事，是先判断“属于哪一类复发”。临床将卵巢癌复发分为铂敏感、铂耐药两大类型，分型不同治疗思路截然不同。铂敏感复发患者，大多可继续考虑含铂治疗方案，符合指征者可行二次手术；铂耐药复发则以个体化方案为主，依托非铂化疗、新药、前沿临床试验和症状控制等手段进行干预。
MDT多学科会诊
量身定制个体化诊疗方案
多学科MDT会诊是卵巢癌慢病管理的特色优势，整合妇科肿瘤、病理、影像、重症医学、临床营养等多学科医师共同研判病情，一站式统筹手术风险、化疗规划、靶向用药和随访方案，打破单一科室诊疗局限，依托多学科协作制定最优个性化方案。
分级定期随诊
搭建术后健康防护网
规范随诊是早发现复发的关键防线，随访频次随术后年限动态调整：术后2年内为复发高峰期，复查频次相对密集；术后2年至5年逐步拉长复查间隔；满5年后仍需长期定期监测。随访内容包含身体异常症状自查、体格检查、CA125等肿瘤标志物筛查、影像学检查等。医生结合患者病理分型、复发风险，定制专属复查时间表。 （赵迎）