当凶险的暴发性心肌炎骤然来袭，心源性休克急速恶化、血管活性药物无效、突发室颤、阿斯发作、除颤后心脏停跳，12岁的患儿童童（化名）被瞬间推入死亡边缘。面对这场急危重症，天津市儿童医院龙岩院区重症医学科联手心内科，在心外科、麻醉科、超声科等多学科的协作下，最终将患儿从死神手中彻底夺回。
遭遇儿童心血管
领域“闪电杀手”
据悉，童童在入院前的病史仅1天。先是发热，随后出现腹痛、恶心、食少，入院前半天体温正常，但出现精神弱，尿量减少，在当地医院做心电图提示广泛导联ST段压低，肌钙蛋白明显升高，迅速转至天津市儿童医院龙岩院区A10心内科。入院时童童已经出现休克早期表现，心电图提示广泛导联ST段压低更为严重。心内科邓节刚主任和王萌主诊医师看过患儿后，迅速作出暴发性心肌炎、心源性休克的诊断，并第一时间预判患儿病情会迅速进展，随时会急剧恶化。
暴发性心肌炎，是儿童心血管领域最为凶险的急危重症之一。时间上，从感冒样症状到严重心衰、休克，甚至猝死，往往只要数小时至1—2天。其发病系多种病因引起的固有免疫过度激活，迅速触发免疫细胞释放大量炎症因子，引起细胞因子风暴，自身免疫“自杀式”攻击心肌，损伤远远超过病毒直接破坏，导致广泛、弥漫的心肌炎症坏死，迅速出现严重泵衰竭、恶性心律失常、多脏器衰竭。如未能及时有效救治，死亡率极高。
面对呼吸停止
医生争分夺秒抢救
童童进入心内科后，在积极抗炎、营养心肌、抗休克等常规治疗后，病情继续恶化。心内科在救治的同时，密切监测生命体征，实时评估病情变化，并第一时间上报院领导，同步启动多学科协助机制，统筹协调暴发性心肌炎MDT（多学科综合治疗协作组）救治团队待命。随着时间一分一秒地流逝，童童的心跳越来越快，血压越来越低，肢端湿冷，脉搏细速。
入院后三小时，童童被转至ICU（重症加强护理病房）病房，准备ECMO（体外膜肺氧合）置入。就在ECMO团队快速筹备、即将启动生命支持的危急时刻，意外发生了。童童突发心室颤动、阿斯发作（心脏严重心律失常致脑缺血引发的突发晕厥），随即呼吸停止、意识丧失、脉搏消失，医生立即实施了电除颤，但除颤后极度衰竭的心脏按下了暂停键。
在ICU李晓卿主任和心内科邓节刚主任的指挥下，即刻启动紧急抢救，迅速气管插管建立人工气道，连接呼吸机机械辅助通气，同步持续规范胸外心脏按压，静脉通路维持通畅，持续泵入血管活性药物循环支持。复苏历时一小时有余，最终突破极限，逆转危局，童童终于恢复自主心律及微弱的循环体征。
ECMO置入扛起
“人工心脏”重任
在医护拼尽全力的极限抢救下，生命迹象短暂稳住。这来之不易的平稳，为ECMO置入争取到了转瞬即逝的黄金窗口。
抓住复苏后的宝贵瞬间，体外生命支持团队、心外科、重症医学科多学科联手，以最快速度成功完成了ECMO置管、转机、参数调试。ECMO成功启动，扛起了“人工心脏”重任。
ECMO置管成功，只是万里长征的第一步，抗凝、容量评估、呼吸支持、镇痛镇静、脑功能监测、内环境稳定、血管活性药物调整、营养支持、纤维支气管镜等ICU危重症技术的应用，时刻为患儿保驾护航。
救治9天后
孩子想爸爸妈妈了
初始，患儿心功能严重下降，主动脉瓣不能开放，血压不稳，心内科调整血管活性药物的剂量和种类后，成功解决了主动脉瓣的开放问题。ECMO小组的6名医护轮流值班，24小时守护在患儿床边，时刻发现问题解决问题。第4天，患儿睁开了双眼；第7天，心功能恢复，符合撤机条件，在手术室、麻醉科、心外科的共同努力下，成功撤除了ECMO；第9天，生命体征平稳，童童想爸爸妈妈了，顺利转出ICU。
童童转回心内科病房后，接受了系统的巩固与康复治疗。心内科团队针对患儿心肌修复、全身各脏器康复制定个体化方案，持续开展营养心肌、控制炎症、改善心功能、脏器保护、营养支持等全方位治疗，帮助患儿身体各项机能逐渐康复。
历时3周规范、系统、精细化治疗，童童心、脑、肺、肝、肾、消化道等全身所有脏器功能均恢复正常，达到痊愈出院标准。
记者 李梅旭 见习记者 李文博
图片由儿童医院提供