本期专家
李宝山
天津市人民医院（南开大学第一附属医院）疝腹壁外科 科主任 主任医师
【主治】腹腔镜微创治疗腹股沟疝、股疝、脐疝、切口疝、造口旁疝、腰疝、食管裂孔疝、膈疝、盆底疝等。
【出诊时间】周一上午。
张新
天津市人民医院（南开大学第一附属医院）疝腹壁外科 主任医师
【主治】腹股沟疝、切口疝、肠造口疝、脐疝、白线疝及复发疝。擅长腹腔镜微创手术治疗各种腹壁疝。
【出诊时间】周四上午。
生活中，不少人发现腹股沟或肚脐处冒出个“小鼓包”，大多不疼不痒，便以为是无关紧要的小问题。其实，这个看似不起眼的“鼓包”，往往就是疝气，若置之不理，可能暗藏大隐患甚至危及生命。为此，特别邀请天津市人民医院（南开大学第一附属医院）疝腹壁外科的两位专家，为您详解疝气的防治知识。
疝气：腹壁上的“薄弱点”
疝气，简单来说是人体内某个器官或组织（最常见是小肠），通过腹壁天生的薄弱点或后天的缺损，离开了它本该在的位置，跑到别处去了，形成一个鼓包。这就像轮胎的内胎从外胎的破损处鼓出来一样。李宝山主任介绍，疝气的类型并不单一。最常见的是腹股沟疝，也就是老百姓常说的“小肠疝气”，约占所有疝气的80%至90%，多数为简单疝。此外，还有原发的脐疝、腰疝，以及手术后继发的切口、造口旁疝等，这类病人占到10%至20%，多数属于复杂疝。
谁是疝气的高发人群？
疝气没有绝对的年龄限制，但具有明显的高发特征。张新主任指出，腹股沟疝尤其“偏爱”儿童和老年男性，男女发病比例约为10:1。而脐疝、切口疝等腹壁疝，在女性中更为常见。疝气的形成原因又分为先天和后天。先天因素多见于儿童，是腹壁发育不全所致。后天因素则是成人患病的主因，核心就是腹压持续增高。如长期干重体力活、反复便秘、慢性咳嗽、前列腺增生导致排尿费力，以及肥胖、妊娠和老年人腹壁肌肉的自然退化等，都会不断牵拉、冲击腹壁，最终诱发疝气。
疝气仅仅是长“小鼓包”吗？
疝气最典型的症状就是局部时有时无的鼓包。张新主任解释，站立、用力、咳嗽或孩子哭闹时，包块会突出来；躺下后，它大多能自行消失或变小。早期患者可能没有任何不适，但随着时间推移，会出现下腹坠胀、隐痛等感觉。疝气最危险的情况是发生“嵌顿”，这意味着鼓出来的组织被“卡”住回不去了。包块会突然变硬、剧痛，并可能引发肠梗阻，患者出现呕吐、停止排便排气等症状。若救治不及时，被卡住的肠管会缺血坏死，甚至引发急性腹膜炎，直接威胁生命安全。
手术是唯一可靠手段
面对疝气，很多人抱有“不疼不痒不用治”或依赖疝气带、服药、贴敷来治疗的错误观念。张新主任明确指出，这是最大的认识误区。疝气的本质是腹壁上的“漏洞”，这个缺损不会自己长好，只会随着腹压的反复增加越来越大，简单疝会拖成复杂疝，后续手术的难度和风险都会大幅增加。而且嵌顿大多突发，可能一个咳嗽、一次弯腰提重物就会发生，原本能微创解决的小手术，会变成抢救性的大手术，甚至危及生命，所以一旦确诊疝气，无论有没有症状，都要尽早规划治疗。如今疝气手术技术已非常成熟。李宝山主任介绍，现在多采用“无张力疝修补术”，即用一张特殊的“补片”来加固腹壁缺损，复发率极低。目前腹股沟疝手术大多可以做为“日间手术”开展，可以做开放的无张力修补，也可以做腹腔镜的微创修补。无论哪种，大多数都可以在48小时内完成住院检查、手术和观察出院。
即便是复杂疝，也可采用微创手术或腹腔镜和开放联合的“杂交”手术。在患者条件适合的情况下，借助腹腔镜甚至达芬奇机器人，可实现更精准、更快速的修补。