日前，天津市第一中心医院心血管内科成功完成了一例极高危、极复杂的冠脉介入手术。在一种被称为CorVad的介入式左心室辅助装置（也称“人工心脏”）的辅助下，在患者心功能近乎衰竭的状态下精准施术，将这位曾经历过肝移植、脑梗死等重重磨难的患者从死亡线上拉了回来。这也是国内上市后首例介入式左心室辅助下的高危冠脉介入手术。
66岁的张先生（化名）曾接受过肝移植手术，患有脑梗死并导致肢体活动不便，还伴有下肢深静脉血栓和乙肝病史。入院前三天突然出现剧烈的胸闷、憋喘，甚至在深夜无法平卧呼吸。
患者在家人的陪同下来到医院后，经检查发现，除患者心脏泵血功能衰竭外，造影显示，他心脏的三根主要供血血管都存在严重狭窄，最核心的“左主干”狭窄甚至高达90%，有些血管已经完全闭塞。此外还有多器官功能脆弱。结合他的肝移植病史和严重的肺动脉高压，这场手术就像是在“豆腐”上雕花，任何一点血流动力学的波动都可能引发全身性的崩溃。
面对这种常规手段几乎“无解”的困境，心血管内科卢成志团队提出了一个大胆且精密的方案：预防性植入CorVad介入式左心室辅助装置。
什么是CorVad？卢成志医生介绍，可以把它想象成一个极其微小的“高效水泵”。医生通过大腿根部的股动脉，将这个装置送入左心室，它能主动把血液从心脏抽出来，送往全身器官。在手术最关键、最危险的时刻，它能接管心脏的工作，保证大脑、肾脏等重要器官的供血。并且可以降低心肌的耗氧量，让已经疲惫不堪的心脏得到喘息，为医生处理复杂血管争取宝贵的“安全窗口期”。
手术台上，CorVad装置以每分钟1.9升的流量平稳运行。在这一强大后盾的支持下，即便在医生扩张血管、放置支架的危险瞬间，张先生的血压也始终维持在正常范围内。卢成志医生先后在张先生的右冠状动脉、回旋支、前降支及左主干等多处严重狭窄病变处成功进行了球囊扩张或植入支架，手术过程非常顺利，术后造影显示，原本几乎堵死的血流重新恢复了正常的灌注速度。
“如果没有这个‘人工心脏’的支持，这类手术的术中循环崩溃风险极高。”卢成志表示，“CorVad的应用让我们能更从容地处理复杂病变，有效避免了恶性事件的发生。”
术后，张先生恢复良好，原本苍白的脸色逐渐红润，心脏功能的改善让他和家人重新看到了生活的希望。
记者 信华