很多女性朋友都有过痛经的困扰，但痛经不只是“肚子疼”那么简单，很有可能是子宫内膜异位症或子宫腺肌症在作祟。
本期《健康直播间》特邀南开大学第一附属医院（天津市人民医院）妇科科主任、主任医师杜雪，带您认识这两种藏在痛经背后的“姐妹病”。
“姐妹病”的由来
我们的子宫就像一个房间，子宫内膜是房间里的“墙皮”。每个月，“墙皮”（即内膜）会正常脱落一次，形成月经。子宫内膜异位症就是这些“墙皮碎屑”没有顺着阴道流出去，而是跑到了盆腔、卵巢、肠道等“房间外”的地方，这些异位的内膜每次月经期也会出血，引起剧烈的炎症和疼痛，形成粘连和囊肿。
子宫腺肌症更特别，是“墙皮”（即内膜）直接钻进了“墙壁”的混凝土里（即子宫肌层），导致子宫整体变大、变硬，每次来月经时，肌层里的内膜出血，却无法排出，会使子宫产生强烈的痉挛性收缩，这就是子宫腺肌症患者痛经和月经过多的根本原因。
这两种疾病常相伴发生，因此被比作“姐妹病”，约有15%至30%的患者会同时存在这两种疾病。它们的共同点在于，都是有活性的子宫内膜组织出现在了不该出现的地方，都受雌激素影响，都会导致疼痛、不孕。
哪些人需要格外警惕？
1.有家族史者：母亲或姐妹患病；2.月经异常者：初潮早、周期短、经期长、经量过大；3.生殖相关人群：未生育、晚育；4.合并其他疾病者：如过敏性鼻炎、湿疹等（提示过敏体质与免疫异常）；5.核心高危人群：在青春期起病、有进行性加重的严重痛经人群。
怎样揪出“潜伏”病灶？
杜主任介绍说，子宫内膜异位症和子宫腺肌症的基础检查是妇科检查与B超，其中，经阴道/直肠超声是首选筛查。而盆腔磁共振（MRI）则是深部浸润型子宫内膜异位症和复杂子宫腺肌症的“侦察卫星”，能清晰显示病灶与肠道、输尿管、血管的关系，是制定精准手术方案的必备依据。如有必要，还需要进行腹腔镜检查、生殖道畸形排查等。对于复杂病例，术前的多学科评估至关重要。
如何选择治疗方法？
对于子宫内膜异位症和子宫腺肌症，治疗原则是“个体化与长期管理”。药物治疗(如高效孕激素、曼月乐环等)是一线基础和核心手段，目的是控制疼痛、延缓疾病进展、保护生育功能。手术则需要有明确的指征，是阶段性的重要治疗方法。而术后长期的药物管理才是控制复发、维持疗效的关键。