本期嘉宾：
林翠茹
天津中医药大学第二附属医院脑病针灸中心副主任 主任医师
中华中医药学会脑病委员会常务委员
中国中西医结合学会神经科专业委员会委员
天津市中医药学会脑病专业委员会常务委员
李强
天津中医药大学第二附属医院脑病针灸中心副主任医师
天津市针灸学会第三届头针专业委员会常务委员
脑卒中，俗称“中风”，以其发病率高、致残率高、死亡率高、复发率高和经济负担高的特点，已成为威胁国民健康的一大隐患。中医以“整体观念”与“辨证论治”为核心，在脑卒中的急救、康复与预防复发全链条中，展现出不可替代的独特优势。
为此，《健康直播间》特邀天津中医药大学第二附属医院脑病针灸中心的专家，为您详解中医防治脑卒中的整体智慧。
分期而治 精准施策
中医治疗脑卒中绝非“一方通用”，而是紧扣疾病不同阶段的核心病机，精准施策。在发病后的急性期（通常1周至2周内），患者往往标实症状突出，如肝阳暴涨、痰热内闭或痰湿蒙窍。中医强调“急则治其标”，治疗以祛邪为首务，采用“平肝熄风、清化痰热、化痰通腑、活血通络、醒神开窍”等治法，旨在迅速控制病情，保护脑神经功能，为后续康复奠定基础。
进入恢复期（发病后2周至6个月），这是功能恢复的“黄金窗口”。此时病机多转为“本虚标实”，治疗转为“标本兼治”，重在“扶助正气、疏通经络”。此阶段积极干预，能最大程度促进偏瘫、言语不清、吞咽障碍等功能缺损的恢复，降低致残率。
特色疗法 针药并用
除了内服中药，中医外治法在脑卒中康复中扮演着极为重要的角色。天津中医药大学第二附属医院脑病针灸中心根据脑卒中后患者症状，在调神通络针法的基础上，延伸出多种针法，比如针对吞咽困难的“调神益咽针法”、针对共济失调的“调衡三针”、针对认知障碍的 “调神益智针法”。通过针具作用于人体穴位，行补泻手法来补虚泻实、调和阴阳，达到治疗疾病的目的，在临床疗效显著。
此外，温针灸将艾灸的温煦效应与针刺结合，适用于有运动障碍和感觉障碍的患者；火针凭借其“温通破瘀”之力，对卒中后顽固性的关节痉挛、肌肉萎缩、肢体麻木发凉有明显改善作用。
治未病：辨体质防复发
脑卒中复发风险极高，中医“已病防变”的预防思想至关重要。中医认为，偏颇体质是卒中发生与复发的内在土壤。例如：痰湿质，多见形体肥胖、胸闷痰多，常伴有高血脂、糖尿病、高血压，因其脾失健运、痰湿内蕴，易造成脑脉瘀阻。血瘀质者，多见面色晦暗、肢体麻木，舌有瘀斑，常伴有高血压、高血脂、冠心病，因其瘀血内阻，脑脉不通，是脑卒中发生、复发的直接病机之一。
针对不同体质，可进行针对性的穴位按摩干预。如痰湿质常按丰隆、阴陵泉以健脾祛湿；血瘀质常按血海、膈俞以活血化瘀等。简便易行的耳穴压豆，通过刺激耳部心、脑、肝、肾等反射区，也能起到调节全身、稳定血压血脂、安神定志的辅助预防作用。
生活调摄 顺应四时
预防脑卒中及其复发，最终需融入日常生活。中医强调“天人相应”，提倡顺应自然的4个养生之道：
1.饮食有节：清淡为主，限制油、盐、糖，戒烟限酒，避免膏粱厚味助生痰湿。2.起居有常：保证充足睡眠，避免熬夜耗伤阴血。3.情志调畅：保持心态平和，避免大怒、大悲、长期焦虑，因“怒则气上”易诱发卒中。4.适度运动：选择太极拳、八段锦、散步等和缓运动，以流通气血，切忌剧烈运动。