近日,天津市儿童医院(天津大学儿童医院)马场院区新生儿内科收治了一个特殊的小生命——一名胎龄仅30周的早产男婴。入院时,患儿体重3.8公斤,因“间断咳嗽1月,喘息1周、发热16小时”被紧急收治,诊断为呼吸衰竭、先天性心脏病(动脉导管未闭,导管最宽处达5.6mm)、心力衰竭及重症肺炎,病情十分危重。
生命接力:一场与时间的赛跑
患儿入院后,新生儿内科郝丽红主任带领团队迅速展开抢救,立即予以气管插管呼吸机辅助通气,积极改善心功能,维持内环境稳定,并给予营养支持及对症治疗。经过精心救治,患儿生命体征初步趋于平稳。
然而,由于动脉导管较粗,导致患儿体循环灌注不足、肺循环过度灌注,造成肺血增多、肺炎难以好转,呼吸机也难以撤离。长时间使用呼吸机可能加重感染,而在感染状态下又无法进行心脏手术,患儿陷入危及生命的恶性循环。
多学科携手:打破困境的协作
面对这一复杂情况,郝丽红主任团队与心血管中心程佶主任团队紧密协作,经全面评估与沟通,决定联手为患儿施行手术。
该患儿是医院接受此类手术中体重最轻、年龄最小的患者,手术难度高、风险大。医院高度重视,组织新生儿内科、心血管中心、麻醉科、护理团队等进行多学科术前讨论,制定了周详的手术与围术期管理方案。为确保万无一失,心血管中心团队还特别邀请国内知名专家——青岛大学附属妇女儿童医院泮思林主任前来现场指导。
重获“心”生:手术点亮希望
在充分的术前准备下,由心血管中心王亚昆副主任医师主刀,成功为患儿实施了动脉导管未闭封堵术。对于低体重早产儿而言,动脉导管未闭是危及生命的常见重症,其介入封堵术被誉为小儿心脏介入领域的“珠穆朗玛峰”,操作难度极高。该手术不仅考验术者的技术水平,更是对医院在新生儿重症监护、影像引导、麻醉支持和围术期管理等方面综合实力的全面检验。值得庆幸的是,手术最终顺利完成。
术后,这个顽强的小生命被护送回新生儿内科NICU。在医护团队日夜不息的精心守护下,宝宝展现出惊人的恢复力——术后24小时,扩大的心脏已恢复正常,心功能明显改善;术后第3天,成功脱离呼吸机。
温暖守护:术后两周喜迎出院
为帮助宝宝顺利回归家庭,一场充满温情的“出院准备”悄然展开。石武娟副主任医师、郑安洁主诊医师和曹春丽护士长共同为宝宝妈妈开启了“家庭参与式护理”教学,从拍背手法、喂奶时间与技巧,到观察宝宝细微需求,一一手把手指导。宝妈也从最初的紧张生疏,渐渐变得从容熟练,眼中满是温柔与信心。
术后两周,这个曾命悬一线的小生命体重稳步增长,呼吸平稳有力,终于迎来出院的日子。看着宝妈稳稳将宝宝抱入怀中,周围的医护人员心中都充满了感动,为这个小生命送上祝福。
记者 李梅旭 见习记者 李文博