本期专家:
张淑香
天津康汇医院耳鼻咽喉科主任 主任医师
天津市医学会耳鼻咽喉与头颈外科学会第十届委员会常务委员
天津医师协会耳鼻咽喉头颈外科分会常务委员
张国松
天津康汇医院耳鼻咽喉科副主任医师
中国研究型医院学会眩晕医学专业委员会委员
生活中，有人一觉醒来突然发现“脸歪了”，漱口漏水、眼睛闭不上，这很可能是周围性面瘫找上了门，不仅影响外貌，还可能导致一系列功能障碍。为此，特邀天津康汇医院耳鼻咽喉科主任医师张淑香、副主任医师张国松，为您解读关于“周围性面瘫”的常见问题。
什么是周围性面瘫
张淑香主任解释，周围性面瘫和中风导致的面瘫并不是一回事，它们的病因、表现和严重性有本质的区别。我们的面神经像一根电线，从大脑出发，穿过颅骨后，发出分支到面部的各块表情肌。根据损伤部位的不同，分为周围性面瘫和中枢性面瘫。其中，周围性面瘫是指脑干面神经核或周围神经损害产生的面肌瘫痪；而中枢性面瘫多为“中风”导致的面瘫，损伤部位在大脑皮层或皮层下的神经中枢，也就是“司令部”出了问题，常有脑部受损的症状如偏瘫、语言障碍、手脚无力等。
周围性面瘫病因与自测
周围性面瘫的病因有很多，其中最常见的是特发性面瘫，所谓“特发性面瘫”，是指没有确切的病因，可能与病毒感染、炎症反应或自身免疫反应有关的面瘫。其次是病毒感染（如水痘—带状疱疹病毒）或细菌感染（如中耳炎、乳突炎、脑膜炎）导致的周围性面瘫。此外，周围性面瘫的发生还与外伤、肿瘤侵犯或压迫、神经系统疾病、代谢性与全身性疾病、先天发育异常等因素密切相关。
多数情况下，周围性面瘫表现为单侧上部和下部面肌均瘫痪，典型表现如额纹消失、眼睛不能闭合或闭合无力、嘴巴歪向健康一侧、鼓腮时病侧鼓不起来、口角漏气、呲牙时病侧鼻唇沟消失等。如果怀疑自己可能是周围性面瘫，建议您尽快去医院做相应检查来确诊，不要延误了最佳治疗时机。
面瘫症状能否改善
张国松主任指出，如果是特发性面瘫或是其他病毒感染造成的周围性面瘫，营养神经的药物是重要的辅助治疗方式，而“活血化瘀”则更多是传统中医的概念，在现代医学治疗方案中，周围性面瘫急性期最核心、最有效的药物是糖皮质激素。
贴膏药、按摩、针灸能否根治面瘫，这是很多患者和家属关心的问题。在治疗原则上，我们首选的是针对病因的治疗，要依据面神经受损伤的严重程度对面瘫的预后进行评估，进行规范、系统、科学的治疗与康复训练。贴膏药、按摩、针灸可以作为辅助治疗手段，但不能根治面瘫。
周围性面瘫怎样治疗
周围性面瘫的治疗分为非手术治疗和手术治疗。在手术治疗中，应用较多的是面神经减压术，主要目的是裸露面神经并解除其压力，改善血液供应，促进面神经功能的恢复。具体选择哪种治疗方案，需要结合病因、面瘫严重程度，在进行体格检查、影像学检查、电生理学检查后，由医生做出专业判断。
远离周围性面瘫困扰
张淑香主任提示，要想预防周围性面瘫，一是通过均衡饮食、适当锻炼、充足睡眠、管理情绪来提升免疫力，防止病毒感染。二是注意周围环境，养成良好出行习惯，比如注意头部和耳部的保暖，避免冷风长时间直吹面部等等。三是要管理基础疾病，控制“三高”，戒烟限酒。最后，还要注意周围性面瘫的预警信号，一旦出现面部异常，及时就医诊断。