冬季寒冷：
为何会成为血糖“推手”？
“冬季对血糖控制来说，确实是一场考验。”何庆主任指出，血糖在寒冷季节更易波动，有其生理基础。当人体受到寒冷刺激时，交感神经系统会被激活，身体进入一种“应激”状态。这会导致肾上腺素等具有升糖作用的激素分泌增加，同时胰岛素分泌却受到抑制。其结果便是肝脏中的糖原加速分解进入血液，而肌肉等组织对葡萄糖的利用效率下降，最终表现为血糖水平升高。
崔景秋主任从生活习惯角度补充道：“天冷后，人们自然倾向于减少户外活动，待在温暖的室内。同时，为了御寒，食欲往往更好，更容易摄入更多高热量、高碳水化合物的食物。这种‘多吃少动’的模式，直接增加了血糖管理的难度。”此外，冬季日照减少，可能影响维生素D的合成与情绪，间接也对血糖稳定产生微妙影响。
多重风险：
并发症的“寒冷集结号”
血糖的波动不稳，如同打开了潘多拉魔盒，使得多种糖尿病并发症在冬季更易“趁虚而入”，需要糖友们高度警惕。
冬季心脑血管事件是对糖友最大的威胁之一。崔景秋主任解释，寒冷本身就会导致血管收缩、血压升高，加重心脏负担。而糖尿病患者常合并有血管内皮损伤、动脉粥样硬化等问题，血管弹性本就较差。在“寒冷收缩”和“血糖波动”的双重压力下，发生心肌梗死、脑梗塞等急性心脑血管事件的风险显著增加。临床数据显示，冬季因冠心病、脑卒中住院的糖尿病患者比例明显高于其他季节。
何庆主任强调，糖尿病患者免疫功能相对较弱，是呼吸道感染的易感人群。冬季流感、普通感冒、肺炎等疾病高发，一旦感染，身体会产生强烈的应激反应，导致血糖急剧升高，难以控制。严重感染还可能诱发糖尿病酮症酸中毒或高血糖高渗状态等急性并发症，危及生命。
糖尿病足是冬季特有的高发隐患。崔景秋主任特别提醒，许多病程较长的糖友存在周围神经病变，足部感觉迟钝，对冷、热、痛觉不敏感。冬天为了取暖，如果用热水袋、电热宝直接焐脚，或者泡脚时水温过高，极易造成“低温烫伤”而自己浑然不觉，可能迅速演变为难以愈合的溃疡、感染，甚至导致坏疽，后果严重。因此，足部保暖需科学，切忌直接热源接触，泡脚水温务必用手腕或水温计测试，以不超过40℃为宜。
智慧过冬：
科学管理“三部曲”
面对挑战，糖友无需焦虑，通过系统、科学的管理，完全可以平稳度过寒冬。两位主任给出了具体建议：
一、饮食管理：精打细算，均衡为上。
面对冬日美食诱惑，关键在于“量化”与“替换”。何庆主任举例说，像烤红薯、糖炒栗子这类食物，并非绝对禁忌，但需计入全天总热量。食用时，应相应减少等量的主食（如米饭、馒头）。
粥汤怎么喝？粥类（尤其是白米粥）升糖速度快，建议糖友选择杂粮粥、燕麦粥，并搭配蛋白质（如鸡蛋、牛奶）和蔬菜一起食用，以减缓血糖上升。
营养均衡是基础。要保证足量的优质蛋白（鱼、禽、蛋、瘦肉、豆制品）和新鲜蔬菜摄入，避免“只吃素”的误区，防止营养不良和肌肉流失。
二、运动管理：持之以恒，方式灵活。
运动是天然的“降糖药”和“胰岛素增敏剂”。崔景秋主任建议：
调整时间与方式：冬季可改户外晨练为上午9-10点后或下午阳光较好时进行。遇雨雪、大风、雾霾天气，果断转为室内运动，如太极拳、八段锦、瑜伽、健身操、原地踏步、室内骑行等。
注意安全：运动前充分热身，穿着防滑保暖的鞋袜。随身携带糖块、饼干等以备低血糖之需。运动量需循序渐进，以微微出汗、次日不感疲劳为宜。
三、监测与防护：细节决定成败。
血糖监测不放松：冬季不能因怕冷、怕疼而减少监测频率。尤其当饮食、运动有较大变化，或出现感冒等不适时，更应加强监测，包括空腹、餐后及睡前血糖，以便及时调整治疗方案。要警惕无症状性低血糖，特别是夜间。
规范用药：严格遵医嘱用药或注射胰岛素，不要自行增减。胰岛素注射部位要规范轮换，避免因局部脂肪增生影响吸收。注意胰岛素笔不要放在过于寒冷的环境中。
心态平和：保持乐观情绪，保证充足睡眠，避免熬夜和过度劳累。
结语
何庆主任总结道：“冬季糖尿病管理，重在乐观、平稳。核心是血糖的平稳，手段是生活的规律，积极乐观，基石是与医生良好的沟通。”崔景秋主任则鼓励广大糖友：“只要掌握科学方法，控糖、勤监测，糖尿病患者完全有能力驾驭寒冬，守住健康防线，享受安宁温暖的冬日生活。” 孟令凤
气温骤降，对于广大糖尿病患者而言，不仅意味着身体上的寒冷，更预示着一段需要格外警惕的健康管理“关键期”。许多糖友发现，自己的血糖似乎比其它季节更难控制，如同坐上了“过山车”；那些热气腾腾的烤红薯、糖炒栗子，既是诱惑，也成了甜蜜的“陷阱”；与此同时，对感冒、足部问题乃至心脑血管事件的担忧也与日俱增。冬季，为何对糖尿病患者挑战巨大？又该如何科学应对，安稳过冬？天津医科大学总医院内分泌科何庆、崔景秋两位主任医师为您答疑解惑。
专家介绍：
何庆：主任医师
天津医科大学总医院内分泌代谢科副主任
崔景秋：主任医师
天津医科大学总医院内分泌代谢科副主任
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