“人老了听力下降不是正常现象吗？筛查出来又能怎样？”在天津广播电视台教育频道《百医百顺》节目录制现场，嘉宾的疑问道出了许多人的心声。然而，天津市第三中心医院（天津大学中心医院）耳鼻喉科杨东、丹静静两位副主任医师的科普，颠覆了这一认知——听力下降不仅可能诱发老年痴呆，看似常见的耳鸣更可能是听力受损的预警信号。随着国家老年听力健康促进行动推进，该院耳鼻喉科已启动老年听力筛查试点工作，为市民耳畔健康筑起“防护墙”。
寂静的风险：
听力下降暗藏健康危机
“很多人把听力下降当作衰老的必然结果，却不知背后藏着诸多健康风险。”杨东主任介绍，国家老年听力健康促进行动的核心目标，是通过筛查摸清老年人群听力状况，普及保护知识，实现“预防—治疗—康复”全链条干预，提升老年人生活质量。
这一行动的紧迫性被数据直观印证。丹静静主任透露，2023年天津市常住人口约1364万，其中听力损失人群占比达20%，共计270余万人；需要专业干预的中度、重度听力损失者约80余万人，且随人口老龄化加剧，这一数字仍在上升。“这个比例远超许多常见基础病，却长期被忽视。”在河东区富民路街社区卫生服务中心的筛查现场，不少老人坦言：“语速快点就听不清，还总怀疑耳朵里有耳屎堵着。”
耳朵像精密的“声音传导器”，声音通过耳廓传入鼓膜，再经听骨链传递到内耳的耳蜗毛细胞，任何环节出问题都会影响听力。外耳的耵聍栓塞、真菌性外耳道炎，中耳的中耳炎、分泌性中耳炎，内耳的感音神经性耳聋、突发性耳聋，都是常见耳部病因。
全身性疾病和不良生活习惯也不容忽视。杨东主任强调：“糖尿病、冠心病等慢病会影响耳蜗供血，氨基糖甙类抗生素等耳毒性药物可能直接损伤听力，而长期噪音暴露、熬夜、压力过大，更是年轻人听力下降的‘隐形杀手’。”针对节目嘉宾大江长期佩戴耳机的习惯，专家提醒：“耳机音量超最大音量 60%、持续佩戴超1小时，会同时损伤外耳皮肤和内耳毛细胞，这也是身边人觉得你说话嗓门越来越大的原因。”
更令人警惕的是，听力下降可能诱发老年痴呆。杨东主任解释：“听觉是大脑获取信息的重要渠道，长期听不清会导致语言交流减少，大脑得不到充分刺激，认知功能逐渐下降。国际流行病学调查显示，认知功能下降人群中，60%存在听力问题。”
大江分享了父亲的案例：“父亲突发耳聋后，变得不愿与人交流，整天独自看电视。”杨东主任补充：“这类患者因听不见而‘打岔’，身边人逐渐减少交流，进而陷入自我封闭，加速认知衰退。但通过佩戴助听器等干预，很多老人能重新融入交流，性格也会变得开朗。”
面对听力下降，及时干预是关键。杨东主任强调：“耳聋的黄金治疗期是发病后72小时至两周，超过两周治疗效果会明显下降。”对于老年性耳聋，轻度者需避免噪音、规律作息；中度以上者可通过助听器干预，效果不佳时可选择人工耳蜗植入手术。
针对“助听器越戴越聋”的误区，丹静静主任比喻：“配助听器就像配眼镜，需要先做听力测试，根据不同频率的听力损失精准调试，后续还要定期调整。网上随便买的助听器没有精准调试，只会放大杂音，反而让老人不愿佩戴。”
喧嚣的真相：
耳鸣是听力的“预警信号”
如果说听力下降是“寂静的风险”，耳鸣就是“喧嚣的真相”。不少人有这样的体验：耳朵里蝉鸣不断，世界从未有过真正的寂静。
杨东主任证实：“耳鸣的发病率比耳聋更高，且与耳聋堪称‘难兄难弟’—— 部分人先耳鸣后耳聋，部分人长期耳鸣但不聋，但耳鸣患者发生耳聋的风险，远高于无耳鸣人群。”筛查现场，多位老人表示曾有耳鸣症状，部分已伴随听力下降，印证了两者的密切关联。
丹静静主任介绍，耳鸣的成因与听力下降多有重合：耳部疾病、噪音暴露、耳毒性药物、高血压糖尿病等慢病，以及神经心理因素都可能诱发。“很多人熬夜、吵架后出现耳鸣，就是神经紧张影响了内耳供血。”
46岁的刘女士电话分享：“耳鸣三四年，从偶尔嗡嗡声变成持续刺耳声，越到晚上越清晰，严重影响睡眠，还出现了焦虑情绪。”杨东主任指出：“30%-40%的耳鸣患者伴随焦虑抑郁，长期失眠和情绪问题会形成恶性循环，让耳鸣越来越严重。”
为何耳聋后还会耳鸣？杨东主任用“神经放电”解释：“耳蜗毛细胞受损后，对应的神经仍会异常放电，形成杂音。有些患者完全失聪后，耳鸣反而更严重，就是这个原因。耳鸣超过半年，可能形成中枢记忆，此时声音不再来自耳朵，而是大脑的‘自我感知’，治疗难度会大幅增加。”
耳鸣可通过筛查早期发现。杨东主任介绍：“耳鸣测试与听力测试使用同一设备，耳鸣筛查要精准捕捉250赫兹到8000赫兹的异常信号，为治疗提供依据。”
耳鸣能否根治？杨东主任坦承：“耳鸣根治难度较大，但通过早期干预，能有效降低声音强度，让它不影响生活。很多患者通过治疗，能将耳鸣控制在‘可忽略’状态。所以，出现耳鸣不要抱有侥幸心理，及时筛查才能排除器质性病变，避免小问题拖成慢性困扰。”
筛查先行：
推开试点守护全民听力
“无论是听力下降还是耳鸣，早期发现都是解决问题的关键。”杨东主任介绍了天津老年听力筛查流程：通过社区问卷、手机APP初步筛查，发现疑似问题后，引导至社区医院或三甲医院进行耳镜检查、精准听力测试等进一步诊断；确诊后根据情况提供药物治疗、耵聍清理、助听器验配或人工耳蜗手术等干预方案。
目前，筛查工作已在河东区、东丽区、宁河区的部分社区试点。杨东主任表示：“我们希望通过试点形成示范效应，逐步扩大覆盖范围。”筛查的核心不仅是“找病人”，更要普及听力保护知识。
听力健康关乎生活质量，更关乎认知功能和心理健康。别让“寂静”偷走交流的快乐，别让“喧嚣”扰乱生活的安宁。主动参与听力筛查，早发现、早干预，才能守护好我们的“耳畔世界”。 窦 勇