专家介绍：
张真发
主任医师
教授、博士研究生导师
天津医科大学肿瘤医院肺部肿瘤外科科主任
中国抗癌协会肿瘤相关结节专业委员会副主任委员
中国抗癌协会非小细胞肺癌专业委员会常务委员
在过去，一旦发现肺癌，很多患者就已经到了晚期，而且治疗方式也很单一，不能手术的话就剩下化疗一条路了。化疗的副作用很大，会引起恶心、呕吐、脱发等，给患者带来了很大的身体负担和心理压力。最近王阿姨就查出了肺结节，恶性风险很高，咨询到《百医百顺》栏目组。在医学技术飞速发展的今天，肺癌依旧那么可怕吗？
栏目组专访了天津医科大学肿瘤医院肺部肿瘤外科科主任张真发。
低剂量螺旋CT: 让肺癌早发现
张主任说：“在与肺癌的博弈场上，目前我们可用的技术“武器”越来越多，肺癌也不再是过去大家以为不可治、治不好的绝症。现在正在逐渐形成一种新局面——从绝症到慢性病。”那么是哪些新技术带来了这样巨大的转变呢？
张主任告诉我们，对于一期肺癌，尤其是表现为磨玻璃结节的这种肺癌，根据统计，最高五年生存率能达到100%。也就是说，在这种情况下，患者经过治疗以后可以治愈。所以，肺癌并没有那么可怕，如何才能早发现就成为了一个很关键的问题。肺癌早期很可能没有任何症状，这也是人们称呼它为“隐形杀手”的主要原因。再加上过去X光片分辨率低、容易漏诊等局限性，等到患者发现肺癌，往往就已经错过了最佳的治疗期。
这种一发现即中晚期的局面，在低剂量螺旋CT技术出现后，发生了彻底的改变。2011年后，低剂量螺旋CT从概念逐步发展到被临床广泛接受，成为国际公认最有效的早期肺癌筛查工具。它能够发现直径仅几毫米的微小病灶，筛查效果远优于常规X光片。因此大量肺癌患者在早期阶段即被发现。
手术技术革新：
延长患者生存期
对于肺癌，我们总希望能够把它手术切除，获得彻底治愈，但是现实中却总会出现各种各样的阻碍。黎叔叔也是肺癌患者，他身上就出现了两个难点，第一是他的肺结节长的位置比较深，如果手术，很有可能即使打开胸腔，医生也很难找到病灶的位置。第二是他的病灶有两处。最终张主任团队还是帮助他解决了这两个问题，成功地进行了手术。那么是怎样做到的呢？
张主任告诉我们，现在的手术手段越来越丰富，对于黎叔叔病灶位置较深的情况，他们采用了AR电磁导航技术。先在电脑上将路径和围绕着病灶的三个切除边界点给标识出来，然后在虚拟技术的同步指引下进入支气管镜，精准定位到这三个边界点，再用荧光染色剂ICG(吲哚菁绿)进行染色标识，达到无创而精准的效果。在实际切除手术中，就可以很明显地看到提前标识出的绿色点位，进行局部切除。
至于黎叔叔的另一个肺结节，张主任团队并没有采取同样的切除方法。因为病灶位置靠近肺叶根部，不管怎样切，都需要切除很大一部分正常肺组织，为了尽可能地保护患者的肺功能，他们采用了另一种手段——联合消融。简单的说就是通过插入一根针，用低温的办法把癌细胞“冻死”。
除了以上介绍的AR电磁导航和联合消融技术外，张主任告诉我们：“其实现在的局部治疗手段还有很多，但不管什么手段，我们的目的都是为了更加精准。在过去，手术是切的越大越好，但是现在由于各种新技术的出现，对于一些早期肺癌，现在是切的越小越好，医生要考虑的是第一要提高患者的生存期，第二还要提高患者的生活质量。也就是说，在尽可能彻底切除肿瘤的情况下，还要尽可能的保留正常的肺组织。”
新曙光：
靶向治疗和免疫治疗
手术是一种局部治疗的办法，但是当肺癌向身体其它部位发生了转移的时候，不可能把所有病灶都切除掉。张主任告诉我们，对于肺癌晚期，在过去确实只有化疗一种方法，效果不好、副作用还大，但是现在也有了很多新技术，特别是靶向治疗和免疫治疗。
张主任介绍说，靶向治疗正是将肺癌转变成慢病的一种关键技术。肿瘤是一种基因病，也就是说它是某些基因突变引起的，过去的化疗像“地毯式轰炸”，在杀死癌细胞的同时，也会大量损伤正常分裂的健康细胞。而靶向治疗却是针对突变基因的一种“精准打击”。对正常细胞影响小，副作用更轻更可控。
另外，肿瘤发生还有一个条件就是人体免疫对它不起作用了，免疫治疗就是通过药物让免疫细胞再度恢复正常的免疫功能，能够杀灭肿瘤细胞。这种治疗方式的出现为一些晚期肺癌患者带来治愈的曙光。
但是张主任特别提醒，对于肺癌的治疗，是一个个体化的问题，不是说所有患者都适用这些办法，靶向治疗需要做基因检测，免疫治疗也有适用的范围。药物和技术的发展是不断与肺癌博弈的结果，相信在未来，我们会拥有更多的突破，彻底击败肺癌。李娜