高龄老妪、巨大脑胶质瘤、合并症众多，这几个要素同时摆在了天津医科大学总医院的医生面前。在医院多科室专家的协同努力下，医生使用“等离子刀”切除了患者巨大胶质瘤，这也是本市应用该技术完成的首例巨大胶质瘤切除手术，患者目前已度过危险期，正慢慢康复中。
高龄患者张奶奶（化名），颅内生长着一枚巨大的胶质瘤，并压迫了重要神经功能区，像一颗“定时炸弹”时刻威胁着生命。更棘手的是，张奶奶全身合并症异常严重，她不仅重度贫血、血小板减少、重度低蛋白血症，同时还伴有严重肺部感染。张奶奶这样的身体条件承受肿瘤切除手术，几乎是一个“不可能完成的任务”。病情的凶险以及身体条件的限制，让张奶奶和家人辗转多家医院，均被告知希望渺茫。
面对张奶奶迫切求医治疗的愿望，天津医科大学总医院神经外科俞凯主任医师、周子伟主治医师组成了神经肿瘤医疗团队，他们启动了多学科协作（MDT）诊疗模式，组织神经外科、麻醉科、重症医学科、血液内科和呼吸与危重症医学科等专家进行会诊，确认张奶奶因为高龄加上合并症众多，无法耐受常规开颅手术带来的创伤，更不用提术中可能发生的致命性出血。
神经肿瘤医疗团队首先为张奶奶施行了抗感染治疗，迅速控制其肺部感染；又通过输注血小板、红细胞和白蛋白，积极纠正患者的重度贫血、血小板减少和低蛋白血症，改善患者全身状况，为手术创造宝贵的“时间窗”。针对凝血功能差、术中出血风险极高的核心矛盾，医疗团队决定启用“等离子刀”设备。
与传统电刀或超声吸引器不同，“等离子刀”在切除肿瘤组织时，工作温度更低，能够同时进行精准切割和有效止血，对周围脑组织的热损伤更小，可以最大限度地减少术中出血。经过充分准备手术如期进行，麻醉科、手术室团队紧密配合，主刀医生凭丰富经验和精湛技艺，在显微镜下精准操控“等离子刀”。随着设备工作，患者的肿瘤组织被高效气化、切割和吸除，手术创面的渗血也被有效控制。整场手术完成得非常流畅，出血量远低于预期，成功绕开了所有“生命陷阱”。
术后影像学检查显示，张奶奶的肿瘤全切、脑组织受压情况得到有效解除。返回病房后，在神经外科重症监护团队精心照料下，张奶奶顺利度过危险期，正一步步走向康复。天津医科大学总医院相关负责人表示，这台手术的成功，不仅是单一技术的胜利，更体现了医院多学科的高效协作。通过这台手术，可以看到“等离子刀”为处理合并凝血障碍的高危神经外科手术提供了更新、更优的解决方案，手术的成功也为区域内复杂神经外科手术积累了宝贵的经验。
记者 崔楠
图片由天津医科大学总医院提供