每年的11月20日为“中国心梗救治日”，之所以将“心梗救治日”定在11月20日，就是希望大家牢记两个“120”，那就是：及时拨打120急救电话、把握黄金救治120分钟。为此，特邀天津市胸科医院心内科主任医师丛洪良、胡越成，为大家科普“心梗救治”的话题。
急性心梗是怎么发生的？
急性心肌梗死，简称“急性心梗”，是血管系统的急危重症，被称为心血管疾病中的“头号杀手”。它集隐蔽、迅速、致命于一身，一旦发生，往往在短时间内对人体造成巨大的伤害。急性心梗是在冠状动脉病变的基础上，发生冠状动脉血供急剧减少或中断，使相应的心肌严重而持久地缺血，导致心肌坏死。
不良习惯可能诱发急性心梗
1.过劳：过劳一方面会让心肌耗氧量急剧增加，另一方面会诱发斑块破裂。这里说的过劳不只是体力劳动，还包括连续、紧张的脑力劳动。
2.情绪：激动、紧张、焦虑、愤怒等激烈的情绪也会诱发急性心梗。
3.暴饮暴食：进食大量高脂肪、高热量的食物后，血脂浓度突然升高，诱发斑块破损，继而血小板大量聚集，从而引起急性心梗。
4.寒冷刺激：寒冷刺激下易发生冠状动脉痉挛，血管突然变窄，心肌供血急剧减少，从而诱发心梗。所以，冬春寒冷季节是急性心肌梗死的高发期。
5.便秘：便秘需要用力排便，导致腹压增高，增加心脏负荷。临床上，因便秘时用力屏气而导致心梗的老年人并不少见。
6.吸烟、大量饮酒：吸烟和大量饮酒会诱发冠状动脉痉挛，并破坏血管内皮细胞，导致斑块不稳定，从而诱发心梗。
发生急性心梗时，一定会胸痛吗？
丛主任介绍说，急性心梗的最常见症状是胸痛，多发生在清晨，突发的胸骨后或心前区疼痛，持续时间较长，可达数小时，休息或含服硝酸甘油不能缓解，患者通常烦躁不安、出汗、恐惧或有濒死感。此外，急性心梗还会出现不典型的症状，比如：颈部、左肩、左上肢、左腋下、后背痛；下颌及牙痛、胃痛；胸闷、气喘、乏力等，这些症状非常容易被忽视。
需要注意的是，还有一部分人是没有症状的，在体检或因为其他原因就医时才被发现。这种情况在糖尿病患者以及老年人中容易出现。因此，发生急性心梗时不一定会有胸痛，一旦发现上述症状要及时就医。
面对急性心梗，如何快速“迎战”？
胡主任提示：如果怀疑出现了急性心梗，一定不要着急，牢记下面几点，关键时刻能救命。
1.绝对卧床休息，并保持头高脚低位（半坐或坐）。如果手边有急救药，立即舌下含服硝酸甘油，可以有效缓解症状；嚼服300毫克阿司匹林，可以抑制血小板聚集，防止斑块破溃时血小板聚集形成血栓。
2.第一时间拨打“120”急救电话，告知接线员您的准确位置。
3.在等待救护车期间，如果突然出现不明原因晕厥，摸不到颈动脉搏动，呼吸停止时，家属要立即根据救护车医护人员的指示给予心肺复苏，等待救援人员到来。
当患者抵达医院后，急诊团队会启动一套高效的救治流程，治疗的核心目标是尽快疏通被堵塞的血管；医生会根据患者的具体情况，选择溶栓治疗、介入治疗以及抗血小板、降压、降糖、降脂等其他治疗方案。从家庭到医院，心梗的救治宛如一场生命的接力。它始于患者和家属的及时识别与呼救，承托于急救系统的快速转运与初步处理，最终由医院团队完成专业的诊断和血管再通。
如何远离“心梗”，让心肌更强健？
1.预防冠心病：戒烟限酒、健康饮食、运动减肥、早期干预“三高”。
2.有冠心病的人群需尽早干预：请医生制订治疗方案，遵医嘱执行。通过生活方式干预，延缓血管狭窄的进程。服用包括阿司匹林、他汀在内的控制冠心病药物，并有效控制高血压、糖尿病、高脂血症。
3.如果药物控制效果不好，仍发作心绞痛，有必要尽快行冠脉造影检查，以明确是否进行支架或搭桥等治疗。
结语
“时间就是心肌，时间就是生命”。希望大家提高对急性心梗的认识，共同构筑起心梗救治防线，让健康从“心”开始。