天气转凉，急性心血管疾病进入高发期。我国每年有数十万人因急性心梗离世，其中不少悲剧源于救治延误或症状误判。事实上，心梗虽然来势凶猛，却可防可治。11月20日是“中国心梗救治日”，“1120”这组数字不仅是时间的经纬，更是守护生命的急救密码。今天恰逢第12个“中国心梗救治日”，国务院特殊津贴专家、天津市胸科医院CCU学科主任刘寅教授带领专家团队，为大家详解心梗急救、识别与预防的核心要点，教你在关键时刻化险为夷。
“1120”：心梗急救的黄金法则
“急性心梗救治的核心就是‘抢时间’，而‘1120’正是我们总结的救命法则。”刘寅主任在接受采访时开门见山。这一法则包含两个关键的“120”。
第一个“120”是迅速拨打120急救电话。发现疑似急性心梗症状后，必须立即、毫不犹豫地拨打120。“急性心梗院外死亡率极高，很多人因为犹豫等待，或者自行开车送医，错失了最佳救治时机。”刘寅主任强调，120急救车上配有专业设备和医护人员，能在途中提供监护并实施初步抢救，为后续治疗赢得关键时间。
第二个“120”指的是“黄金120分钟”。从患者发病到医院完成血管开通，理想时间需控制在120分钟内。时间就是心肌，“心肌细胞一旦缺血坏死便不可逆，早一分钟开通血管，就能多挽救一部分心肌，大幅降低死亡和残疾风险。”
刘寅主任进一步介绍，随着各级胸痛中心的建设和完善，规范救治下心梗住院病死率已经能控制在3%以下。
症状识别：有些“心梗信号”更隐蔽
“及时呼救的前提，是精准识别心梗信号。”王霁翔主任指出，心梗症状并非只有“胸口剧痛”，需全面警惕不同表现。
大多数心梗患者在发病时会有典型症状：胸骨后或心前区持续的压榨性疼痛、胸口压大石的沉重感或者针刺感，伴随大汗淋漓、呼吸困难，甚至可能有濒死的恐怖感，症状往往持续二三十分钟以上。王霁翔主任说：“这是身体发出的最高级别的警报，一旦出现必须立即拨打120就医。”
还有少数患者症状不典型，易被误诊为其他疾病。比如牙痛、左肩痛，还可能表现为咽喉部紧缩感、腹痛腹胀、恶心呕吐、头晕摔倒等。“这些隐蔽症状最易让人忽视，若伴随出冷汗、心慌等表现，务必要提高警惕。”王霁翔主任举例说，他在临床中就曾经遇到过一位患者，因反复牙痛就医，排查后才发现是心梗前驱信号。
有些特殊人群的心梗症状更隐蔽：老年人可能仅表现为精神萎靡、乏力、不想说话，易被误认为“老毛病”；糖尿病患者因长期高血糖损伤神经，对痛觉不敏感，可能无明显胸痛，仅以胸闷、呼吸困难为主要表现。李晓卫副主任医师特别提醒：“这类人群及家属需格外留意，一旦出现异常状态，应及时就医排查。”
科学处置：从现场应对到院内急救
刘寅主任强调，遇到疑似心梗时不要慌，现场应对需牢记两步：
第一步，立即休息。让患者停止所有活动，原地坐下或躺下，避免运动加重心脏负担，切勿“忍一忍”或“活动一下试试”。第二步，在等待120到来时，保持患者呼吸通畅，解开衣领、腰带。
关于急救用药，刘寅主任提醒大家：“硝酸甘油是常用急救药，但使用有讲究。”有明确冠心病史、收缩压不低于90mmHg者，可舌下含服1片，5分钟后未缓解可再服1片，最多不超过2片。若为首次发作或情况不确定，最稳妥的做法是先拨打120，在医护指导下用药。
急性心梗患者抵达医院后，医生会通过心电图、心肌酶检测、冠脉CTA等检查快速确诊。“心梗救治的核心目标是尽快开通堵塞血管，这一过程称为‘早期再灌注治疗’。”王霁翔主任介绍，主要治疗方式包括急诊介入治疗（放支架）和静脉溶栓治疗，其中介入治疗是目前最有效的心梗救治方式，能快速恢复心肌供血，不少患者术后胸闷等症状可瞬间缓解。
预防为先：远离心梗高危因素
“比起救治，预防更为重要。”刘寅主任指出，心梗的发生与多种危险因素相关，做好日常防控，能有效降低急性心梗的发生概率。
高血压、高血脂、高血糖是心梗的“头号杀手”。“很多人查出‘三高’后，因为没有症状就不治疗，这是极其危险的。”刘寅主任强调，“三高”患者需定期监测血压、血脂、血糖，遵医嘱规律服药，将指标控制在理想范围。“三高”人群年轻化，也导致心梗发病趋于年轻化，临床中三四十岁的患者比比皆是，这令刘寅主任忧心忡忡。
“吸烟会直接损伤血管内皮，是动脉粥样硬化的重要诱因。”王霁翔主任提醒，无论烟瘾大小、烟龄长短，戒烟都是预防心梗的关键举措。
“饮食上需遵循低盐、低糖、低脂原则”，李晓卫副主任医师继续介绍，多吃蔬菜水果和粗粮，少吃肥肉和动物内脏，年轻人要减少饮用高糖饮料。运动方面，应选择骑行、走路、慢跑等有氧运动，避免剧烈运动。李主任再三叮嘱道：“尤其是高危人群，运动需量力而行，不可盲目追求高强度。”
急性心梗救治是“与时间的赛跑”，三位专家呼吁大家牢记“双120”法则，精准识别早期症状，重视日常预防，管理好危险因素。
同时也希望每个人都能掌握这些健康知识，不仅在关键时刻能自救，也可以为家人筑起一道生命防线。