每年的11月是“全国爱肩月”，旨在提升全民对肩关节疾病的认知，更好地爱肩护肩。作为人体活动范围最大的关节，肩关节结构复杂、功能重要，却也十分脆弱。据统计，肩关节疼痛已成为继头痛、腰痛之后的第三大疼痛，约80%的成年人都曾经历过不同程度的肩痛。发病率高、认知度低、误区多、正确治疗率低是我国肩痛人群的现状。
为此，天津市人民医院脊柱外科主任朱如森和关节与运动医学科主任田孟强，针对肩痛防治中的常见问题与误区作出权威解读。
肩痛不只“肩周炎”
这些原因要认清
很多人一出现肩痛，就自行诊断为“肩周炎”。朱主任指出，引起肩痛的原因非常复杂，常见的有以下几种：
肩袖损伤：肩痛最常见的原因。肩袖是由冈上肌、冈下肌、肩胛下肌和小圆肌组成的肌腱复合体，当这些肌腱发生撕裂或炎症时，就会出现典型的“疼痛弧”：手臂外展60度至120度时剧烈疼痛，夜间痛感加剧影响睡眠，这其中以冈上肌损伤最为多见。
肩峰撞击综合征：肩峰形态异常、骨刺或肩袖损伤导致肩峰下间隙变窄，抬臂时肌腱受挤压所致。
冻结肩：即俗称的“肩周炎”，好发于50岁左右人群，是由于肩关节周围软组织慢性炎症及纤维化而引起肩关节疼痛和功能受损，最终导致肩关节僵硬和活动受限。
此外，引起肩痛的常见原因还有肩关节盂唇损伤、肱二头肌长头腱损伤、钙化性肌腱炎等。
肩袖损伤日常需警惕
“我就坐公交急刹车扶了下扶手，怎么肩膀就疼得抬不起来了？”这是田孟强主任常听到的疑问。实际上，肩袖损伤主要跟这三个因素有关：急性创伤（比如突然拽一下）、年纪大了肌腱退化，还有肩部慢性撞击损伤。
田主任提醒，在以下这些日常场景中，肩袖损伤特别容易“找上门”：
1.乘坐公交、地铁站立时，扶着上侧扶手，突然遇到急刹车。2.开车、坐车时，回身拿东西。3.托举重物到高处，如乘飞机把行李放到行李架。4.所有的肩部外展、上举的运动都有可能造成肩袖的损伤：比如网球、排球、羽毛球、攀岩等。
如何区分肩袖损伤与冻结肩？
冻结肩和肩袖损伤在症状表现上，有哪些区别呢？大家可以从以下几点进行区分：
肩袖损伤：1.主要是肩关节疼痛，特别是夜间疼痛，白天疼痛稍缓解。2.肩袖损伤也会引起肩关节的活动受限，但往往是主动活动受限，被动活动不受限，也就是说，自己举肩膀举不起来，但是别人帮你举就能举起来。
冻结肩，也就是通常我们说的肩周炎：1.好发于50岁人群，且肩部周围疼痛，无法描述具体的痛点。2.肩各个方向活动均受限，伴随僵硬、疼痛，痛感多为钝痛，刀割样痛。3.抬手、摸背、梳头、打方向盘的时候尤其疼痛。
肩袖损伤手术还是保守治疗？
并非所有肩袖损伤都需要手术。对于肌腱损伤小于50%、高龄、有手术禁忌症、对肩关节功能恢复低要求的患者，可以采取保守治疗的方法。保守治疗方式包括休息、口服消炎镇痛药、关节腔局部注射激素、理疗等，配合肩周肌群肌力与协调性训练，在训练过程中要格外注意疼痛的控制及再损伤的预防。
如需手术，目前多采用关节镜下肩袖修补术，创伤小、恢复快，适用于保守治疗无效、肌腱完全撕裂或年轻活动需求高的患者。
远离肩痛记住五条生活贴士
1.注意防寒保暖，有必要可穿戴护肩；夏天开空调别对着肩膀吹，避免受凉加重疼痛。2.避免长时间不良姿势，别长时间低头看手机、电脑，坐着时别耸肩，每隔1小时站起来活动一下，抬抬胳膊、转转肩膀。3.加强肩部肌肉的锻炼，增强肩周肌肉力量。4.适当补充钙与维生素D，多晒太阳。5.注意慢性疾病的治疗。
结语
肩痛不是小事，更不宜“自己诊断”。科学认知、及时就医、规范治疗，才是守护肩部健康的关键。