随着我国人口老龄化的加剧，阿尔茨海默病成为广受关注的社会问题，威胁着越来越多老年人的幸福晚年。
《健康直播间》特邀天津市环湖医院神经内科李攀、王盼主任医师，就“阿尔茨海默病早防早治”的话题进行科普。
阿尔茨海默病就是“健忘”吗？
阿尔茨海默病又称老年性痴呆，是以进行性认知功能障碍和行为损害为特征的中枢神经系统退行性病变，是老年期痴呆最常见的一种类型，标志性特征是大脑中的β-淀粉样蛋白（Aβ）等有毒物质不能被及时清除，在脑中沉积，破坏神经元，导致大脑功能逐步退化。
阿尔茨海默病起病隐匿，从最初的记忆力减退，到最后的生活不能自理，大约要经历几年至十几年，给患者及家属带来了沉重的疾病负担和照护负担。
李攀主任介绍，阿尔茨海默病表现出的“健忘”是病理性的，即使反复提醒也想不起来，仿佛事情从没发生过，比如刚说过的话、做过的事很快就忘，但对以前发生的事情，却记得很清楚。而正常生理性的“健忘”，往往一经提醒，便能回忆起来。
“预警信号”有哪些？
其实除了众所周知的记忆问题，阿尔茨海默病还有一些容易被忽略的早期表现，比如频繁迷路、反复询问同一问题、之前熟练的工作不能顺利完成、性格改变等等。一旦出现这些“预警信号”，需要格外引起重视，及早就医诊断。
“一滴血筛查”靠谱吗？
如果有一种方法，只需抽一次血，就能提前10年发现阿尔茨海默病风险，并且还能精准判断病程进展，会怎样？这并不是想象，而是前不久发表于《自然》子刊《Nature Aging》的最新研究进展。一滴血筛查阿尔茨海默病，其实就是通过血液检测脑中的相关病理蛋白的水平。近年来，随着生物标志物检测技术的飞速发展，可以直接在血液中测量与阿尔茨海默病相关的几种关键蛋白，比如β-淀粉样蛋白、磷酸化Tau蛋白、胶质纤维酸性蛋白（GFAP）和神经丝轻链（NfL）等。
王盼主任认为，血液检测是一个创伤较小、价格相对便宜的辅助诊断手段。但是目前也存在一些问题：不同检测平台、检测方法，血液检测结果差异可能很大，也会受血液样本前处理（保存时间、温度、冻融、转运、采血管等因素）、临床因素（人种、年龄、高血压、肾功能、肥胖等）等多种细节影响，目前还缺乏统一标准。
关于阿尔茨海默病的诊断方法，目前包括常规检查和精准诊断。常规检查包括1认知测评：通过神经心理量表评估来确认是否存在认知功能障碍；2实验室检查：血常规/甲状腺功能、叶酸、维生素B12、HIV、梅毒、药物或毒物检测。排除其他可治性因素导致的认知改变；3结构影像学检查：头CT/MRI评估大脑是否出现阿尔茨海默病相关脑结构改变，为诊断提供线索。排除脑血管病/肿瘤等其他病因。
精准诊断包括1腰椎穿刺脑脊液检查：通过脑脊液检测脑内Aβ蛋白，磷酸化Tau蛋白含量来确诊；通过PET-CT检查，淀粉样蛋白成像，Tau蛋白成像，可以看到大脑中淀粉样斑块、Tau蛋白沉积，很直观；血液检查检测血液中Aβ蛋白、磷酸化Tau蛋白等水平，作为辅助诊断指标，为精准诊断提供参考。
什么时候需要干预？
阿尔茨海默病从一开始发现就要立刻干预吗？治疗的最佳时机是什么时候？
对此，李攀主任解释说，在阿尔茨海默病的发展进展中，早期阿尔茨海默病（包括轻度认知功能障碍和轻度痴呆期）是治疗的关键期、黄金期。因为脑神经的损伤是不可逆的，只有在疾病的早期阶段，也就是脑神经损伤还不是很严重时进行治疗，才可以有效改善认知功能障碍，延缓疾病进展。
如果等到出现记忆下降或者其他更严重的临床表现时，这时脑内的病变已经比较严重了，无论何种治疗方法都差强人意。因此，在疾病早期、脑损伤不严重的情况下，尽早诊断，才能取得最佳治疗效果。
总之，呵护脑健康，需要从现在做起。面对阿尔茨海默病，早防早治，科学认知，才能赢得这场与“遗忘”的赛跑。