汇聚健康百态
探寻生命之光
国家16部门联合推动的“体重管理年”即将进入收官阶段，当我们聚焦体重管理这个话题时，发现很多人误把“体重管理”简单等同于“减肥”，也有很多人被各种“速效”方法所吸引——“速成减肥法”“辟谷减肥法”“代餐减肥法”。为此，我们特别邀请天津医科大学第二医院减重多学科诊疗MDT专家团齐聚百医百顺，来为我们正确解读：体重管理，究竟该管理什么？该如何管理？
专家介绍：
陈雨：主任医师 天津医科大学第二医院内分泌科科主任（上图左二）
马静：副主任护师 天津医科大学第二医院内科科护士长兼内分泌科护士长（上图左三）
郭玉文：副主任医师 天津医科大学第二医院营养科（上图右二）
谢春晓：主治医师 天津医科大学第二医院体检科（上图右一）
宋国栋：主任医师 天津医科大学第二医院胃肠外科科主任（下图左一）
李钢：主任医师 天津医科大学第二医院整形与医疗美容科科主任 （下图左二）
李静：主治医师 天津医科大学第二医院心理科（下图右一）
体重管理，非一科之力，也非一日之功，为此，天津医科大学第二医院体重管理中心，由主管院长垂直管理，按规范配置内分泌、营养、体检、胃肠外、医美、心理医师、减重专科护士等组成MDT团队。
内分泌科
“三一照护”守护激素平衡
内分泌系统由甲状腺、胰腺、肾上腺、性腺等多个重要腺体组成，这些腺体分泌的激素，如同精密的指令，调控着人体的代谢、生长等，一旦激素分泌的平衡被打破，代谢紊乱、肥胖就会接踵而至。
陈雨主任介绍说：“作为内分泌科代表，我们也是多学科协作，开展个体化诊疗，并长期管理模式。通过精准全面的评估、病因筛查及档案建立，进行“三师”共管（三一照护）协同合作、线下、线上共管，定期复盘、调整计划、全程随访。”
护理科
健康减重的“监督员”
马静护士长作为体重管理全流程中的一位护士代表，她特别强调：全病程护理管理路径是体重管理过程中非常重要的一环。“筛查-评估-干预-随访”闭环管理，减重专科护士承担协调者、评估者、教育者、围手术期管理者、随访与数据管理员等核心角色。运用“5A模型（提问、建议、评估、帮助、安排与随访）”开展持续行为干预与随访。
专科护士主导的连续照护能提高依从性与减重效果；标准化临床路径与结构化随访可提升同质化与效率；护士在门诊中承担数据采集、行为干预、远程管理等“多面手”角色，会显著增强患者的体验与减重效果，让患者的减重之路不孤独。
体检科
多学科协作的“交通指挥”
减重MDT团队体检科谢春晓医生介绍说：“只有健康管理关口前移，才能提高小基数超重者的自我管理意识，精准识别‘小胖子’‘瘦胖子’。我们以健康管理服务包为实施抓手，从体检筛查开始，到入组管理、就诊协调及线上、线下跟踪服务，实现了真正意义的全流程管理，更好地解决既往体重管理模式中体重反弹的难点痛点。”
营养科
营养与美味的“调解员”
营养科郭玉文主任介绍说，进行体重管理，绝不是短暂的自我折磨，它需要一个长期的过程，教一个大家简单易行的饮食策略。
餐盘法则：想象你的餐盘分成四份。1/2装满各种颜色的蔬菜，1/4装满优质蛋白质，另外1/4装满复合碳水。这是一种无需精确计算份量的直观方法。
吃饭顺序：应养成先吃菜，最后吃主食的习惯。
烹饪方法：多采用蒸、煮、焖、炖的方式，减少煎炒烹炸，避免高油高盐。
重视早餐：吃一顿营养丰富的早餐可以唤醒代谢，避免午间暴食。早餐推荐：1杯牛奶、1个煮鸡蛋、1两杂粮主食，少量可生吃的蔬菜即可。
适量晚餐：晚餐相对清淡适量，因为晚间的能量消耗较低。
足量饮水：戒掉含糖饮料，它们是“液体热量”的主要来源。养成喝白开水的习惯，足量饮水可以促进代谢，餐前喝一杯水可以增加饱腹感。
体重管理，归根结底是生活方式的管理，它没有一劳永逸的捷径，其最高境界是形成一种无需刻意坚持的健康习惯。
心理科
为减重者减压的“加油站”
减重过程中有的人控制不住又暴饮暴食，或者减重中情绪萎靡不振，影响身心健康，减重MDT团队心理科李静医生推荐大家可以试试以下3种心理疗法：
1.内观认知疗法：多角度观察自我，体会感恩和原谅，减轻来访者的身心症状，改善情绪化进食。通过认知疗法进一步修正来访者非理性信念，改善来访者对饮食的态度和行为，帮助来访者减重。
2.正念疗法：正念饮食法通过培养对进食过程、身体信号和情绪的有意识觉察，减少情绪性进食和无意识暴食，促进来访者身心健康，帮助来访者改善饮食习惯，进一步减轻体重。
3.森田疗法：森田疗法的核心信念是“顺其自然，为所当为”，帮助来访者接纳进食冲动，带着冲动继续完成日常生活活动，打破“精神交互作用”循环，从而帮助来访者减重。
对于大基数肥胖者来说，MDT团队中会有哪个科的专家来出招呢？
胃肠外科
解决超级肥胖的“特种兵”
减重多学科诊疗MDT中的胃肠外科的宋国栋主任介绍说，BMI≥37.5的单纯重度肥胖者，BMI在32.5到37.5 之间，如果同时伴有至少一项严重的肥胖相关合并症，如2型糖尿病、高血压、睡眠呼吸暂停综合征、多囊卵巢综合征、重度脂肪肝等，经过综合评估后，也是减重手术的适应证。
减重手术有减重效果显著且持久、高效治疗肥胖相关合并症、从根本上改变生理机制优势，尤其是对于2型糖尿病患者，手术的缓解率（部分患者甚至可以停用所有降糖药物）高达80%以上，效果甚至优于许多药物。同样，它对高血压、睡眠呼吸暂停、高血脂等也有极高的缓解率，能从根本上降低心脑血管疾病的风险。
整形与医疗美容科
体重管理的“精密修复师”
大基数肥胖人群减重还有更多的选择，减重MDT团队整形与医疗美容科李钢主任介绍说，调整饮食运动配合药物治疗也是可以减到标准体重的。但药物需要在医生的指导下使用。
此外，减重手术带来了体重的巨大变化，但随之而来的可能是皮肤松弛等问题。李主任认为医学美容是减重成功的“精加工”与“加分项”，医美不是减肥的捷径，而是帮助努力减肥的人，收获更完美的成果。
七大科室组成的减重MDT专家团队，让我们清晰地看到，科学减重是一个需要多学科协作的系统工程。当在体重管理的问题上遇到问题时，不妨试试专家的建议。让我们在体重管理的路上，有科学陪伴，有健康保障。