进入秋冬季后，由于气温变化，人体血压往往容易出现波动或升高，更需加强监测与管理。高血压长期控制不佳，会对心脏、大脑、肾脏等多个器官造成损害，甚至引发心脏病、中风等严重并发症，堪称“无声的杀手”。
为此，中华医学会心血管病学分会常务委员、心血管病预防管理学组组长、天津康汇医院院长李玉明和高血压科主任杨宁，针对高血压防治中的常见问题与误区作出权威解读。
高血压“偏爱”哪些人？
李玉明院长指出，高血压的发生与多种危险因素相关，尤其需警惕以下十类情况：
（1）高血压前期，收缩压120毫米汞柱至139毫米汞柱和/或舒张压80毫米汞柱至89毫米汞柱；（2）年龄≥45岁；（3）超重和肥胖，BMI≥24千克/每平方米，或中心性肥胖（男性腰围≥90厘米，女性腰围≥85厘米）；（4）有高血压家族史；（5）高盐饮食；（6）长期大量饮酒； （7）吸烟（含被动吸烟）；（8）缺乏体力活动； （9）长期精神紧张；（10）血脂异常、糖尿病是高血压发生的潜在危险因素。
血压控制目标因人而异
对于高血压患者，目前我们推荐的血压控制目标是多少？杨宁主任介绍，2024年9月最新发布的《中国高血压临床实践》中推荐的高血压患者降压目标值为：
对于无临床合并症、年龄<65岁的高血压患者来说，血压控制目标值为<130/80毫米汞柱。对于高血压合并冠心病、糖尿病、房颤、心衰的患者来说，血压控制目标值为<130/80毫米汞柱。
如果是年龄介于65岁至79岁的老年高血压患者，血压控制目标值为<130/80毫米汞柱。对于大于等于80岁的老年高血压患者而言，如耐受性良好，可以考虑将诊室收缩压降至130毫米汞柱至139毫米汞柱。如果是高龄且一般状况较差、合并认知功能障碍、衰弱以及预期寿命有限的高血压患者，则应根据具体情况，采取个体化的血压控制目标值。
测血压躺着量还是坐着量？
李玉明院长表示，坐位与卧位都是常用测量姿势，规范操作下并无孰优孰劣，它们反映的是不同状态下的血压。
但在临床诊断与治疗中，通常以坐位血压为准，因此家庭自测推荐坐姿。如患者因身体条件限制无法坐立，也可卧位测量。
患者就诊时降压药该不该停？
很多高血压患者担心服药影响检查结果，就诊的当日、前一天或两天就擅自把药停掉了。杨宁主任强调：如果一直在规律服药，体检或就诊前，应该接着吃。正确的做法是，把自己平时吃的药带上（或者写清楚药品名和剂量），详细地向医生交待清楚自己吃药的时间、剂量等情况，便于医生作为调整药物的参考。
如果担心有抽血检查，可以喝少量白开水送服，并不会影响验血结果。
对于一些初诊的还未服药的高血压患者，尤其是年轻的、需要筛查肾动脉、肾上腺等继发性高血压的患者，应该先咨询医生再用药。
年轻人血压升高该怎么办？
杨宁主任提醒，年轻人发现血压高应及时就医，全面评估血压水平及靶器官损害，并酌情筛查继发性高血压。
高血压往往是遗传与生活方式共同作用的结果。部分年轻患者通过低盐饮食、戒烟限酒、加强运动、控制体重等生活方式干预，血压可恢复正常，或者减少用药。但如果生活方式调整后血压仍不达标，就必须规范用药，不可置之不理。
预防高血压日常如何做起？
普通人群可通过以下方式预防高血压：
1.合理膳食，以水果、蔬菜、低脂奶制品、富含食用纤维的全谷物、植物蛋白质为主。减少钠盐摄入，增加钾摄入。2.坚持运动，每天至少进行30分钟中等强度的有氧运动，每周坚持5天至7天。3.控制体重，BMI维持在18.5千克/每平方米至23.9千克/每平方米，腰围男性<90厘米，女性<85厘米。4.限制饮酒，男性≤25克/天，女性≤15克/天。高血压患者不应饮酒。5.彻底戒烟，远离香烟与电子烟，避免二手烟、三手烟。6.减轻精神压力，按时作息，保证每天7小时至9小时的睡眠时间。每周可听3次音乐，每次≥25分钟。
结语
高血压防控是贯穿一生的健康课题。在此，呼吁公众养成家庭自测血压的习惯，重视生活方式的积极干预，真正做到“精准测量、有效控制”，拥抱健康未来。