众所周知，肥胖是一种慢性代谢性疾病，如今青少年肥胖问题日益突出，已成为影响健康成长的关键问题。国家卫生健康委员会此前启动“体重管理年”三年行动（2024-2026），儿童青少年的肥胖防控也是关注的重点之一。
在此，特邀天津中医药大学第一附属医院院长王金贵、治未病健康管理中心主任董桦，从中医视角解读青少年肥胖成因，分享科学减重方法。
辨体质寻根源
中医解密肥胖关键
王金贵院长指出，中医常说“儿童三有余、四不足”，其中“脾不足”是青少年肥胖的重要体质基础。儿童处于生长发育关键期，需依靠脾脏运化食物，将其转化为营养精微；若脾失健运，水液代谢受阻，会导致痰浊、痰湿积聚，凝练成膏脂形成肥胖；若脾气进一步虚损，血流变慢、四肢失养，再叠加贪吃习惯，肥胖问题会更突出。
从体质分型看，青少年肥胖最常见两类体质，表现清晰易辨。其中痰湿质：体型偏胖，腹部突出，常伴胸闷腹胀，白天犯困，痰多，睡觉打呼噜；气虚质：面色偏黄，肌肉松软，易疲劳，爱出汗，手脚发凉，且抵抗力较弱、容易感冒，性格偏安静、说话声音小。
警惕青少年肥胖危害
董桦主任强调，青少年肥胖的危害远超“身材走样”，需重点关注以下三重影响：
首先，部分肥胖青少年已出现“代谢异常信号”，如高血脂、高血糖、脂肪肝，甚至性早熟问题；其次，儿童期肥胖是成年疾病的“伏笔”，与成年后的肥胖、高血压、糖尿病、多囊卵巢综合征等慢性病密切相关；此外，痰湿质、气虚质的肥胖儿童，更易出现注意力不集中、记忆力下降、情绪波动及睡眠异常，影响学习与生活。
科学减重行动指南
1.饮食调理：循古训控能量，吃对是基础。《黄帝内经》提出“五谷为养，五果为助，五畜为益，五菜为充”，《千金要方》亦言“饮食有节，适口而止”，这是青少年减重的饮食核心原则。
控总能量，保均衡：主食以全谷物为主（占谷物一半以上），增加粗粮、减少精米白面；多吃新鲜蔬果（品种多样化），避免高糖水果和高淀粉蔬菜；动物性食物选低脂类（瘦肉、去皮鸡胸肉、鱼虾），奶类优先选择低脂或脱脂款。
避高能量，少刺激：远离油炸食品、含糖糕点、糖果、肥肉等（能量≥400卡路里/100克的食物）；饮食清淡，每日食盐≤5克、烹调油20克至25克、添加糖≤25克。
改习惯，守规律：三餐定时定量，避免漏餐或暴饮暴食，早餐必须吃，晚餐安排在17：00至19：00，睡前不碰高热量食物；进食时专注细嚼慢咽，忌边吃边玩或情绪性进食，遵循“食不言”的养生理念，助力脾胃运化。
饮食小窍门：用小号盘子盛饭，减少视觉食量；有意识放慢进食速度；餐中多搭配彩色蔬果（非白色食物）；随身携带健康零食（切碎的生蔬菜、水果、坚果），避免两餐间饥饿过度。
2.中医干预：辨证施治，内外协同增效。中医减重以“辨证论治”为核心，讲究“标本兼治、健脾化湿、理气解郁”，分内服与外治两类方法：
内治法：根据体质开具中药汤剂，如防己黄芪汤、二陈汤、香砂六君子汤等，需在专业医师指导下使用，实现个体化调理。
外治法：作为非药物干预重点，适合配合饮食运动使用，如针灸选足三里、丰隆、中脘、天枢等穴位，调节胃肠功能、改善代谢；耳穴压豆刺激耳部“胃、脾、饥点、内分泌、神门”等穴位，缓解焦虑、控制食欲，尤其适合情绪性进食或节食依从性差的孩子；艾灸、拔罐、刮痧：改善气血运行、祛湿化瘀，适合体质偏寒、痰瘀互结的肥胖儿童。
3.家长助力：全家参与，筑牢减重防线。青少年减重离不开家庭支持，董桦主任建议家长做好以下五件事：
不买或少买不健康食物（如高糖零食、油炸食品），减少孩子接触诱惑；保证孩子睡眠充足，固定就寝与唤醒时间，睡前避免看电视、玩电子游戏；践行“三知一管”：知晓健康体重标准、孩子体重变化、减重方法，全家定期测体重、相互监督，学习健康烹饪技巧，一起参与运动，降低家庭聚集性肥胖风险；引导孩子关注“健康强壮”而非体重数字，避免过度强调外观引发心理压力；定期带孩子检查，让医护人员随访BMI及健康指标，及时调整减重方案。
结语
儿童青少年肥胖并非“小事”，愿每个孩子都能在健康管理中茁壮成长，轻松前行。