本期专家
王 星
天津大学海河医院呼吸与危重症医学科 主任医师
硕士生导师
美国布朗大学，VAHospital，访问学者
擅长慢阻肺、哮喘、间质性肺疾病等呼吸疾病
天津市医师协会呼吸医师分会常委
天津市呼吸疾病专科联盟理事会常务理事
天津市医疗健康学会呼吸疾病专业委员会委员
在天津市海河医院呼吸与危重症医学科的病房里，我们看到了这样一个身影，他身形瘦削如竹，脖子上总是挂着一个听诊器，白大褂下隐约可见削薄的肩胛骨，黑色框架眼镜后，一双眼睛却异常明亮，镜片后藏着显微镜般的专注。他就是天津市海河医院呼吸与危重症医学科主任医师王星。
要做“活检穿刺”
患者惧怕自行出院
【患者背景】吕先生，54岁、30年烟龄。
【主诉症状】无诱因咳嗽咳痰，持续两个月并伴有盗汗、乏力、体重下降等症状。在家自行服用止咳药无缓解。
【入院查体】左侧腹股沟可触及大小约2×1cm淋巴结。胸廓对称，肺部叩诊清音，双肺呼吸音粗，双肺未闻及干、湿啰音。心腹未见异常，双下肢无水肿。
血常规结果：
WBC8.21×109/L、N73%、LYM1.03×109/L↓、RBC4.96×1012/L、HGB145g/L、PLT365×109/L，CRP8.31mg/L，D-二聚体0.76mg/L↑。血管紧张素转化酶（ACE）：133.0U/L↑， 血钙2.3mmol/L↑。其它化验检查基本正常。
这是王星主任于2023年8月收治的一位病人，经过一系列常规检查，由他所在的呼吸与危重症医学科、影像科、胸外科、病理科等多科室医生进行了联合会诊，初步考虑吕先生患有肺部肿瘤或结节病，需要做淋巴活检穿刺进一步确诊。
肺结节大家很熟悉，但肺部结节病很多人不知道，这是一种罕见病。诊断方式和治疗方式完全不同，单靠影像不能完全确诊，活检穿刺在所难免。
“活检穿刺”，很多患者听到这四个字的首要反应就是恐惧——怕疼、怕并发症、怕穿刺以后导致癌细胞扩散……吕先生也不例外。于是，患者吕先生不顾医护人员的劝阻，自行出院。
解释沟通
病人配合检查治疗
出于患者的角度，王星很是理解；但出于医生的角度，他不能放弃。出院后的吕先生，意外接到了王主任的电话，短短一星期内，王主任从电话沟通到发视频资料讲解，不厌其烦地给他解释活检穿刺的必要性以及安全性。终于在一星期之后，吕先生回到医院，配合完成了活检穿刺检查。
术后病理提示：（左侧腹股沟淋巴结）淋巴组织中可见上皮样细胞肉芽肿伴多核巨细胞，肉芽肿较小、均一，中心偶见纤维素性坏死，肉芽肿外周可见胶原纤维包绕，首先考虑为结节病。
结节病虽然属于少见病，但是只要精准诊断及时治疗，病情就能得到很好的控制。如果吕先生能够遵医嘱、配合治疗，王星主任团队非常有把握能够有效控制住吕先生的病情。但是，谁承想此时意外又发生了！
由于治疗过程中必须使用激素，吕先生及其家属出于对激素副作用的担忧，极力抗拒，力劝无果，他再次要求放弃治疗，主动出了院。作为主管医生的王星，始终念着他的病情，隔三差五就给吕先生打电话，了解病情进展，沟通讲解治疗方案。
出院后一个月，吕先生逐渐出现呼吸困难症状，最终于2023年底再次来到海河医院治疗。由于王星主任之前就熟悉掌握了吕先生的病情，所以施治过程比较顺利。经过一周的激素治疗，吕先生的症状明显缓解，病情得到有效控制，目前一直在随诊观察中。
共情与关怀
是医疗的基石
王星主任在接受采访时说，这个病例让他再次体会到呼吸科医生的责任与挑战。因为在他从业将近20年的时间里，他接触过的结节病患者不超过10例。由此可见，在我国，结节病实属少见而且极为隐匿，稍有疏忽就极易被误诊。但是只要精准诊断、及时规范化治疗，结节病就能被很好的控制。在临床中，像吕先生这样最初拒绝接受治疗的患者也不少见。由于对疾病的认识不够，对治疗手段的科学性知之甚少，所以容易产生担忧、恐惧甚至抗拒的心态。
王星主任告诉我们：“作为专业的呼吸科医生，不能仅仅盯着影像上的阴影和实验室的数据，更要关注患者的痛苦、恐惧和对康复的渴望。” 从吕先生的整个救治过程中，我们看到了作为医生的王星主任始终秉持仁心仁术，以高度的责任感和耐心持续沟通、尽心照护，真正做到了尊重患者意愿但不放弃救治责任，深刻诠释了“医病更医心”的职业崇高性。
同时，此次救治经历也是天津市海河医院呼吸与危重症医学科对少见、罕见病综合诊治能力的一次成功验证。作为天津市呼吸疾病专科联盟的核心牵头单位，天津市海河医院为了更好地、及时地给患者提供优质医疗服务，他们积极践行多学科协作（MDT）模式，整合内科、影像、病理等多领域专家资源，共同为患者制定科学、合理的个体化策略，确保了诊疗质量的全面提升，也彰显了科室团队在人文关怀与专业技术双维度上的深厚底蕴。
访谈结束时，王星主任特别感慨：“多年的一线工作让我深感，医学的发展日新月异，新的诊断工具和治疗方法不断涌现，但对病人的共情与关怀始终是医疗的基石。有时是治愈，常常是帮助，总是去安慰——这句话在呼吸慢性疾病的管理中显得尤为深刻。我们需要用专业知识为患者找到最佳治疗方案，也要用耐心和温度陪伴他们度过艰难的治疗过程。”
记者手记
每一次成功的背后，都是团队协作、精准判断和人性化关怀的共同成果。而每一位患者的康复，也都是对他们坚持“以病人为中心”理念的最好回报。呼吸科医生的职责，不仅是治疗疾病，更是守护每一次呼吸背后的希望与生命尊严。