每年的10月18日是“世界乳腺癌宣传日”，旨在提高公众对乳腺癌的认识，促进乳腺癌的早期检测、诊断和治疗，从而降低对女性健康和生命的威胁。
在“世界乳腺癌宣传日”来临之际，天津市肿瘤医院乳腺肿瘤二科刘红主任，围绕“乳腺癌筛查”的问题，进行了集中解答。
乳腺癌规范化筛查有多重要？
世界卫生组织已经明确将早期乳腺癌列为可治愈性疾病，乳腺癌早期患者5年生存率能达95%以上，但晚期患者生存率仅为21%。因此，如果能做到早期筛查，就能大幅度降低乳腺癌的发病率和死亡率。
刘主任介绍，由于中国女性往往重诊治、轻筛查，且我国乳腺癌发病情况与欧美国家相比有着显著不同，国内不同地区、不同年龄组乳腺癌患者，发病情况都有所差别。
因此，在建立筛查模式时，不能照搬西方经验，需要我们探索符合本国乳腺癌患者特征的筛查模式。
乳腺癌筛查是否越早越好？
既然乳腺癌的规范化筛查是提高治疗效果、提升治愈率和患者生活质量的重要途径，那是不是意味着乳腺癌筛查越早进行越好呢？
对此，刘主任解释说，中国乳腺癌筛查策略基于风险分层和个体化原则，结合中国女性的乳腺特点（如致密型乳腺比例高、发病年龄较早等），制定了适合国情的筛查方案。根据发病风险将筛查人群分层，分为一般风险女性和高风险女性。
一般风险女性：40岁以上女性每年接受1次乳腺超声或钼靶检查。50岁至74岁女性每1至2年接受1次钼靶检查。
高风险女性：筛查起始年龄比家族最早发病年龄提前10年（一般不早于25岁）；首选乳腺磁共振（MRI）或乳腺超声联合钼靶检查。筛查频率为每年1次。由此可见，乳腺癌筛查并非越早越好，需要根据年龄、发病风险以及个体化因素制定个性化的筛查方案。
查出基因突变 100%会得乳腺癌？
关于基因检测，刘主任解释说，它主要指的是BRCA基因检测，是用来评估个体是否携带BRCA1或BRCA2基因突变。如果存在这些突变，说明个体患乳腺癌、卵巢癌或前列腺癌的风险会明显增高，但并不代表百分百会患癌。
单位体检能否代替乳腺癌筛查？
单位体检通常是基础健康筛查，以常见病、多发病为主，可能不包含某一特定癌症的筛查。
刘主任举例说，单位体检可能仅包含乳腺触诊或超声检查，但乳腺癌筛查通常需要结合乳腺钼靶等更专业的检查方法，以提高早期发现率。因此，单位体检可作为基础健康评估，但不能替代针对乳腺癌的专项筛查。
不同筛查方法侧重点有何不同？
不同的乳腺癌筛查方式，侧重点是不一样的。到底应该选择哪一种，还要具体情况具体分析。刘主任将几种常见筛查方式做了对比和归纳，具体如下：
1. 乳腺X线摄影（钼靶）?。优势?：对钙化灶敏感，适合40岁以上女性?。局限性?：不适用于致密型乳腺，致密型乳腺中可能漏诊，需联合超声检查?。
2. 乳腺超声?。适用人群?：40岁以下女性、致密型乳腺者。优势?：无辐射，可重复检查。适合致密型乳腺，或钼靶结果不明确时联合超声检查。
3. 乳腺磁共振（MRI）?。推荐人群?：BRCA基因突变携带者、家族史极强者（每年1次，联合钼靶）?。优势?：灵敏度高，可检测多灶性病变。局限性?：价格较贵，可能存在假阳性?。
4. 临床乳腺检查与自我检查?。作用?：辅助手段，可提高早诊意识。局限性?：无法替代影像学检查?。
筛查之外，我们还能做什么？
要想降低乳腺癌的发病风险，除了定期筛查之外，还需要培养健康的生活方式，比如控制体重、每周至少150分钟规律运动、减少酒精摄入、避免吸烟、提倡母乳喂养等。对于高风险人群来说，适当的医学干预（如药物预防），也可以降低发病风险，让隐匿的病灶无处遁形。
总之，乳腺癌并不可怕，它是可防可控的。认清高危因素，定期科学筛查，早发现，早治疗，才能远离乳腺癌，呵护乳腺健康。