本期专家
陈德生：
主任医师 天津市天津医院运动医学与关节镜一科行政主任
擅长肩袖损伤与肩脱位的个体化修复；膝、肘、髋、踝、腕关节韧带损伤修复与重建和关节病的治疗。其中肩袖巨大撕裂诊治、膝关节双道双束重建等技术在国内处于领先地位。
李奇：
副主任医师 天津市天津医院康复科
擅长骨科常见疾病，如骨折、韧带损伤、 脊柱脊髓等创伤术后功能障碍康复治疗以及膝骨关节炎保守康复系统治疗。
我们通常说的治病开方，开的不应该都是药吗？但是经过《百医百顺》栏目组的探访，在天津市天津医院，编导还真看到了另类的方子——运动处方！
专家解释说，运动也可以是治病的良药。但是一定要科学，否则，很有可能会带来损伤。比如崴脚，看似是一个小伤，但是关于“制动”的误区，很可能会带来危及生命的风险。最近，天津医院就收治了一位远道而来的患者，他因为崴脚，打了石膏后完全制动，结果查出了血栓，幸亏发现及时，经过紧急救治已经顺利脱险，但是这件事也给我们带来了启发：运动损伤后能不能动、需不需要动、怎样动，是一门科学。
运动康复要科学 一人一方
与药方一样，运动处方也要讲究一人一方。栏目组摆下了一场形式特殊的专访，决定通过观察真实病例的诊疗过程，看一看这运动处方究竟是怎么开的。
潘叔叔前段时间拉窗帘时用力过猛，右肩膀突然咯噔了一声，当时没在意，后来越发疼痛。潘叔叔以为多让肩膀休息休息就能好，但是症状却越来越严重。天津市天津医院运动医学与关节镜一科行政主任陈德生带着潘叔叔做了几个动作，诊断出他得的是肩周炎。另外，还有一种常见损伤是肩袖损伤，这两种经常容易被混淆。陈主任说，可以从症状上进行简单的自我鉴别：
1. 活动受限类型。肩袖损伤在主动活动时受限，在他人辅助即被动活动时可以正常完成动作。而肩周炎在无论是主动活动时还是被动活动时均受限。
2. 损伤后是否有力量。两种损伤都会疼痛，但是如果在允许活动的范围里，肩周炎患者会更有劲，而肩袖损伤会表现出力量缺失。
3. 白天更疼还是晚上更疼。肩周炎在晚上疼痛会加剧，无论压着或不压着胳膊睡都会疼。肩袖损伤在晚上如果压着胳膊睡会疼，如果没压着不会疼。白天因为活动多，肩周炎反倒疼痛减轻，但是肩袖损伤却会疼痛加剧。
陈德生主任和天津医院康复科副主任医师李奇现场MDT（多学科会诊），为潘叔叔制定了适合他的运动处方，分为三个阶段：目前阶段、进阶阶段、后期阶段。
李奇主任和主管治疗师邢赢向潘叔叔展示了运动方式，并带着他掌握了全部的动作要领。在目前阶段，潘叔叔可以做钟摆运动和体操棒，等康复到一定程度就可以借助球类、弹力带进行力量锻炼，到了后期阶段要进行肩关节外旋的相关锻炼。李奇主任特别强调，运动康复讲究循序渐进，每次进阶都需要在医生的专业指导下进行。
膝关节术后康复 重返赛场有办法
第二位求助的是赵同学，他进来时腿上还绑着夹板。赵同学是大学足球队的成员。三个月前，在踢球训练时意外受伤，半月板和韧带受损。陈德生主任运用先进的双道双束技术，为他做了膝关节手术。
经了解，膝关节双道双束手术是针对前交叉韧带损伤的精准化修复方案，适用于高运动需求患者或存在复杂损伤的病例，通过模拟正常ACL（前交叉韧带）的解剖结构与生物力学特性，采用双骨道、双束移植物重建，以恢复膝关节的稳定性和运动功能。陈德生主任团队在该领域的研究和应用，提升了手术的精准度和疗效，处于国内领先水平。
由于赵同学不久后还有一场比赛，所以非常希望能够早日康复，尽快返回训练场。经过诊断，陈主任为他开具了运动处方：加强大腿腘绳肌、股四头肌和小腿三头肌的增肌训练。李奇主任带着主管治疗师邢赢为他量身定制了逐步进阶的锻炼方式。陈主任还表示，等他康复的差不多了，能够重返训练场时，还可以为他扩大MDT（多学科会诊），与他的老师、教练一起帮助他制定适宜的训练计划。
拄拐拄在了患侧 错了错了
第三位来求助的是王同学，她一进来，陈德生主任就直呼：错了错了，拐拄错了！王同学是之前下楼梯时不小心崴了右脚，经过治疗后本来康复的还不错，但是前几天不小心又崴了一次，她就用右手拄着拐来找主任了。两位主任立即发现了她的误区：把拐拄在了患侧，正确的做法应该是拄在健康一侧。
李奇主任介绍说，在康复的早期，一般建议患者拄双拐，这样就不至于身体倾斜，在康复后期步态也更加平衡。如果是单拐，那就应该拄在健康一侧，因为拐的作用就是为了减轻患侧肢体的负重，拄错了身体就倾斜了，达不到支撑借力的作用，走起路来也就是我们俗称的“顺拐”。
陈主任经过一番问诊之后，判断出王同学是脚踝距腓前韧带受损。崴脚是生活中经常发生的事，两位主任非常严肃地提醒大家，别看崴脚是小伤，但是大家的误区比较多。有的人会认为脚崴了需要完全制动，这样其实容易引发血栓和其它并发症。有的人认为我们只要自己涂点药油，随便转转脚腕就可以，其实这其中还是有很多门道的：
1.在崴脚的急性期，3天内选择药油要避开会产热感的类型，因为此时需要血管适当收缩，避免过多渗出。
2.在崴脚的急性期，冰敷的时候要遵循短时间间歇式操作，每次冰敷时间在10-15分钟为宜，不要超过20分钟，可以考虑隔两个小时冰敷一次。
3.崴脚后要遵医嘱，大部分情况是不需要完全制动的，下地可以戴一些保护性支具，即使是躺在床上，也可以做一些相关活动来促进血液循环，比如用脚趾握抓、将脚背绷直3-5秒再用力下踩等。
通过本期专访，大家明白了运动对于康复的重要意义。两位主任特别提醒，每位患者伤的部位不同、程度不同、所处阶段不同，包括年龄、个体身体条件，甚至诉求也不同，所以切忌盲目跟练，一定要求助专业医生，开具适合自己的运动处方。