编者按
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9月20日是第37个“全国爱牙日”,今年的活动主题是“口腔健康 全身健康”。在爱牙日到来之前,《百医百顺》专访团队走近口腔科专家,咨询当牙齿缺位和损伤之后,患者应该知道哪些事。
很多人遇到牙体损伤,或者缺失,都以为需要先拔牙再补牙或者种牙,其实这是一个很大的误区。很多人也因为这个误区,导致没能及时就医,有人牙根没有保住,牙龈慢慢萎缩……有人以为一拔了之,万事大吉,结果导致牙齿乱套,饮食不畅,既影响营养吸收,也影响情绪健康。
今天的专访,先从健康分享员小穆的遭遇开始。小穆同学今年26岁,8年前体检时,因为需要空腹,导致低血糖,整个人摔倒在地,没想到因为脸部着地,两颗门牙折断了。张娟主任团队给他做了全面的检查。包括牙根、牙床、上下牙咬合等。发现他之前做过根管治疗,牙根没有炎症,但断的位置很低,靠近牙床。
诊断结果:小穆这个情况就是典型的前牙牙体缺损。
治疗方案:首先,进行牙周治疗,让牙床更健康,然后做个牙冠延长术(简单说就是把包着牙根的“肉边”修整一下,让牙根露出来多一点好固定),最后再做桩核冠修复。
小穆的治疗经历让人眼前一亮,原来,牙齿修复可以如此补缺救损。
本期专家:
张 娟: 天津医科大学口腔医院修复科科主任/主任医师
李 莺:天津医科大学口腔医院修复科主任医师
三种常见情况 要修复
李莺主任介绍说,口腔修复科要解决的问题涉及六大类,其中最常见的有三种情况。
第一种情况是牙体损伤。通俗讲,就是牙齿本身“缺了一块”。造成这种情况的主要原因,一个是蛀牙,另一个是意外受伤。
第二种情况是牙列缺损,是指少了若干颗牙,但还没全掉光的情况。
第三种情况是牙列缺失,是指上排牙或者下排牙,甚至整口牙都掉光了。
针对三种情况采取的牙齿修复技术是不同的。
修复牙体缺损,按照前牙、后牙位置的不同,可以采取以下方法。
先说前牙,如果只是个小洞或浅的蛀牙,直接补(树脂充填)就可以,简单快捷。
如果牙齿颜色不好看、有小缺损、形态不美、或者牙缝大,可以考虑贴面。这就像给牙齿表面贴一层超薄的“瓷片”,几乎不用磨牙,就能让牙齿变白变整齐。
如果缺损比较大,就需要做牙冠了,给牙齿戴个结结实实的“帽子”,把它保护起来。
后牙的主要任务是咀嚼,承受的咬合力大,所以修复会与前牙不同。
如果后牙蛀有小洞或者缺了一小块,也可以直接用树脂充填。但如果需要补的地方比较大,或者补了总是掉,可以采取用嵌体的方式。这就像给牙齿定做的“小拼图”,比补牙更精密、更结实。
如果后牙做过根管治疗,最好做牙冠保护它。
如果后牙剩下的牙体实在太少,和小穆的门牙一样,也需要打桩子再做牙冠(桩核冠,确保能用得住)。
牙列缺损和牙列缺失是另两种需要修复的常见情况,方法上,首选是种植牙。第二种是固定桥(全瓷/烤瓷桥)。需要把缺牙两边的健康牙齿磨小一圈,做成“桥墩”,然后和中间的假牙连成一个整体,像桥一样架上去。这样修复的优点是稳固,日常不用摘戴。缺点是需要将两边的健康牙齿磨小一些。
第三种是安装活动假牙。这种假牙会带一个塑料/金属基托,上面有人工牙,靠金属小钩子固定在旁边的牙齿上。优点是不用把牙磨小或者少磨,价格相对低些。缺点是需要吃饭前后摘戴和清洗,佩戴初期或有异物感、疼痛等问题,需要逐渐适应,咀嚼力不如固定牙和种植牙。
三种不典型问题 别忽视
除了最常见的有三种情况,遇到三种不典型问题,牙齿也要修复。
1.覆盖义齿。有些患者牙根还在,但牙冠坏了,或者有些牙松动了。对此,医生会保留这些牙根或短牙冠,把活动假牙安装在上面盖住它们。这样能保护剩下的牙根,也能让假牙更稳,减缓牙床萎缩。
2.颌面赝复体。这种情况主要是针对因肿瘤、外伤等导致面部颌骨缺损的患者,可用特殊材料帮助他们恢复面部外形。
3.牙周夹板。对于牙周病导致牙齿松动的患者,可以把松动的牙齿用特殊材料和方法“捆”在一起,或者调整咬合,分散力量,保护牙齿。有些正在做牙齿矫正(正畸)的患者,也可能需要修复科的配合治疗。
牙齿修复之后 莫大意
牙齿修复完成后,硬的、粘的食物是不是就不能吃了呢?李莺主任对此表示,这种小心是很有必要的。特别是戴活动假牙的朋友,一定要养成好习惯,这样假牙才能用得久,剩下的好牙和牙床才能得到保护。具体来说,可从以下几方面加以注意。
一是不要“硬碰硬”,不要贪“粘”,比如年糕、麻团也要小心,容易把假牙粘下来。
二是摘戴假牙有技巧。戴时,先分清假牙的上下左右;摘时,别用蛮力扯,防止硬掰弄坏假牙或挂钩。
三是初戴期别心急。刚开始戴假牙,可能出现说话不清楚、口水多,甚至恶心的症状。戴全口假牙可能有松动感,这都是正常的。若遇到刚戴全口假牙吃饭容易掉的情况,别慌别急,可先从软食开始,小口慢吃,用后牙嚼,避免用前牙啃食。
四是清洁最重要。饭后睡前记得要清洁假牙,千万别偷懒。若造成食物残渣堆积,不仅容易患蛀牙,口腔也容易发炎。睡前最好把假牙泡在冷水杯里。忌用热水泡,因为假牙遇热可能变形。
五是佩戴不舒服要找医生。刚戴时如遇到假牙压得牙床疼、经常咬腮帮子、咬舌头,不要忽视或盲目忍耐,更不要自己动手解决,而应及时找主治医生咨询、处理。
六是定期检查别忽视。
牙齿的健康不仅关系到每个人的咀嚼功能,更影响着人的外在形象。大家务必重视口腔护理,日常养成良好的用牙习惯。