近日，李奶奶在女儿的陪同下来到长沙市第三医院（湖南大学附属长沙医院）健康管理中心体检，超声结果发现她有甲状腺结节，吓得她整夜睡不着：会不会癌变？要不要动手术？她们赶紧咨询主检医师，医生笑着说：“您别担心，这就是甲状腺结节，60岁以上的，一半人都有，就像长皱纹一样常见！”
原来这“小疙瘩”并不可怕。借此就由长沙市第三医院健康管理中心副主任医师胡忠东，与大家聊聊这个常被误解的“颈部小蝴蝶”。
甲状腺：
脖子里的蝴蝶工厂
甲状腺位于喉结下方2至3指宽处，外形似蝴蝶，是人体最大的内分泌腺体。这座“微型工厂”24小时分泌甲状腺激素，可以控制身体耗能速度，怕冷、易累可能是它在“偷懒”。它让你保持心率稳定，甲状腺功能亢奋时，会心慌、手抖。它还影响记忆力和情绪，甲减老人易健忘、抑郁。
老年人群常见的甲状腺疾病有亚临床甲减、临床甲减、亚临床甲亢、临床甲亢以及良恶性甲状腺结节。
那甲状腺为啥爱长结节？其实就像树皮会结疤，甲状腺也会随年龄“留痕迹”，组织老化出现增生或囊肿等。此外，更年期后雌激素减少、长期碘摄入异常（过多或过少）也会影响甲状腺。
甲状腺结节发病率高
但不可怕
我国成人超声检查发现直径0.5cm以上甲状腺结节者达20.43%，其中8%至16%为恶性肿瘤。60岁以上老人超声检出率超50%，其中90%至95%为良性结节，大多数良性结节不会发展成癌，多数良性结节终生不需治疗。
自查小技巧：对镜仰头吞咽口水，观察颈部是否突起，绿豆大小的结节可能摸不到，不必过度紧张。
这些情况要警惕：短时间内突然增大如鹌鹑蛋，声音变哑像感冒，却无其他感冒症状，吞咽时有明显的卡顿感，要警惕结节位置靠近食管。
检查“三部曲”详解
1.超声检查——可协助鉴别良恶性，预测恶性风险。无痛无辐射，孕妇也能做。
关键看3点：边界是否清晰、有无钙化点、血流信号强弱。
报告解析：简单来说，根据C-TIRADS分级标准，1至2类绝对安全，3类基本安全，4类的结节恶性风险相对较高，5类高度可疑恶性，6类活检病理确诊恶性。比如3类≈良性可能性98%，4a类≈恶性风险2%至10%，需定期复查。
2.抽血查甲功。TSH↑可能甲减，TSH↓可能甲亢。游离甲状腺激素FT3或FT4正常，促甲状腺激素TSH↑是亚临床甲减表现，与老年人群代谢性疾病，如冠心病、心力衰竭、2型糖尿病及血脂异常等发病风险增加显著相关，当TSH≥10mU/L时，患者出现心血管事件、脆性骨折和死亡的风险升高。
3.细针穿刺——微创取样本。针头比输液针细3倍，局麻后几乎无痛，过程类似抽血。
治疗“三字诀”
科学应对
观：动态监测是上策。良性结节每6至12个月复查超声，可疑结节每3个月密切随访，观察期间出现生长加速需及时干预。
调：饮食平衡有讲究。多吃新鲜蔬菜、水果，减少摄入辛辣食物和咖啡、酒精等。是否要忌碘，需视不同情况而定：合并甲亢者需低碘饮食；甲功正常且甲状腺自身抗体阴性，这种单纯的甲状腺结节者无需忌碘，可正常饮食。
护：远离隐形伤害。避免颈部长期受辐射，如频繁CT检查。调节情绪，因焦虑会加重内分泌紊乱。焦虑时，可闭眼深呼吸，默念“吸进健康，呼出担忧”；子女有时间要多陪老人聊天散步，减少其孤独感；老年人自己不妨培养养花、下棋、绘画、书法、听音乐等爱好，舒缓身心。
甲状腺健康口诀：结节九成都是善，定期观察是关键；戒烟限酒心态宽，均衡饮食少忧烦。
建议子女每年陪父母至少做3项检查：颈部B超（查结节）+甲功五项（测激素）+骨密度（防骨流失）。不必草木皆兵、谈“结”色变，用科学知识驱散恐惧，守护身体里的这只“小蝴蝶”，安享金色晚年。
（摘自《快乐老人报》）