天津科学技术出版社
二十、脾胃受伤了有哪些症状？（1）
李东垣留下的医案并不多，如果我们想了解他的学术思想，可以多看看他的弟子罗天益的医案，他留下的医案比较完整。
接下来是一个温中益气治验的医案。因为罗天益是太医院的御医，所以来找他看病的人，基本上都是当官的。中书左丞相史公67岁时，他不知道怎么伤了脾胃，腹泻若干次，泻完以后，觉得肢体沉重，四肢没劲。
罗天益没写丞相“内伤”是因为什么，但一般都是饮食不洁导致的，然后才腹泻。脾主四肢，如果脾胃受伤的话，就不能给身体提供正气了，正气不足，四肢行动就有问题，所以他会觉得四肢特别沉重。“不思饮食”，这是脾胃受伤的症状，脾胃受伤以后，运化能力下降，所以就不想吃东西了，总想躺着。“舌不知味”，为什么呢？脾与口和舌是相通的，脾气充足，舌才能发挥它的功能，但如果脾气受伤了，舌的味觉就会改变。
我见过脾虚的人，吃什么东西味道都会改变，有的时候淡，有的时候感觉咸，或者有其他各种各样的感觉，这是对应的脏器出了问题。
“头亦痛而恶心”，他脾胃受寒后，脾胃的运化功能下降，有时候会恶心呕吐，有时候还会腹泻。
头痛是怎么回事呢？
头痛分部位，前额通阳明胃经，两侧跟少阳经有关，后边跟太阳经有关，顶上跟厥阴经有关。这个丞相是前额痛得比较明显，但是请医生来看，医生以为他是受了外感。
在李东垣那时候，很多医生分不清外感和内伤，内伤的病也是怕冷、头疼等症状，感觉跟感冒差不多。其实现在也有很多人分不清，李东垣的重大贡献就是让大家把外感和内伤分清楚了。同样的症状，有的是外感导致的，有的是脾胃受伤导致的。李东垣专门写了一本《脾胃论》，就是来分辨这个事儿的。所以从李东垣开始，外感和内伤才明确地被区分开来。
当时左丞相请的这位医生，显然就没区分开。患者有点怕风怕冷，他就以为是外感，用了通圣散。通圣散是金元时期经常用的药，有发汗也有泻下的作用。这个医生是让患者发汗的，想通过汗法把外邪清掉，给他喝了药以后，还让他盖上了特别厚的衣服。患者出完汗以后，糟糕了，前边的症状不但没除，而且越来越厉害了。患者请了好几个医生，治疗了四个来月，愣是没治好。