天津科学技术出版社
十四、身体多处出现病症时，要分清轻重缓急（4）
这些身体的奥妙，我们要一点点理解。上热下寒之人，确实是非常多见的。我曾经讲过很多次，最终的原因是中焦脾胃出了问题，它不能升清降浊了，失去枢纽功能了。
前文提到的这位患者，上边咽喉部热，但腹部却是寒冷的，而且他平时吃得特别好，里边还有积食，所以罗天益用了一剂药神应丸。里面有干姜、丁香，可以散身体中间的寒。还有巴豆，它是热性的泻药，和大黄的寒性正好相反。用点黄蜡，把它做成丸吃，可以一边散寒，一边把宿食解掉。“而燥脾湿”，把脾胃的湿气祛掉，恢复脾胃的功能。
为什么用丸药呢？因为丸药吃下去不是马上就化了，由于它里面加的是黄蜡，一点点往下走，在肠道这里化，所以“不犯其上热”，不在上边增加您的热象，而在下边给您暖此处的寒。
所以，罗天益的治病方法是比较讲究的。漱口，清上热；吃药丸，慢慢暖下边。结果患者没服几次，就不泻了，肚子的疼痛也好了。这还是好得比较迅速的。
后来他又有什么症状呢？他的胸中有点闷闷的感觉，堵得慌，一阵一阵作疼，这是怎么回事呢？罗天益就说了，《黄帝内经》讲，脾胃把精微物质输布到上焦，宣发到全身去，这个功能运转起来像雾露滋润大地一样，让皮毛都受到滋养。这就是气的作用，有气推动它才行。
这位元帅，年龄已经很大了，又哗哗地泻，这一场病过后会怎么样呢？他脾胃里的营养不能往上边走去滋养心肺了，所以他的心肺一出问题，上焦就开始堵了，有憋闷的感觉，有时候会疼。
怎么办呢？这时候应该扶正。所以，罗天益又说了，上气不足，应该让药性往上走。那用什么呢？用异功散。
异功散就是四君子汤加上陈皮，正确的用法，应该再加生姜和大枣熬水，冲服。四君子汤补脾胃，加上陈皮，可以行气、理气。这个方子是宋代的御医，中医儿科的奠基人钱乙出的。
异功散里已经有人参了，罗天益又加了点量，又加了升麻，这都是往上提气的。这就是前面罗天益讲的，《黄帝内经》里说的“上气不足，推而扬之”，应该推，往上扬，让药性往上走，这是《黄帝内经》里非常重要的一个学术思想。我把它称为精准定位，让药性到指定的部位去，罗天益说这叫“以顺正气”。