因减肥心切，杨先生尝试网络流行的“自律减肥法”，结果体重没降多少，反而痛风发作。
日前，天津市胸科医院内分泌科减重门诊接诊了年轻男患者小杨，他是办公室白领，身高178.5cm，体重113.6kg，BMI（身体质量指数）达35.7kg/m2，属于重度肥胖。他长期久坐、熬夜、饮食不规律，爱吃油炸食品且进食过快，健康状况亮起了红灯。他在网上刷到了一则“非常有效的”减重方法，并决心参照此方法来“管住嘴、迈开腿”。
据介绍，所谓的“自律减肥法”就是在饮食上严格低碳，每日碳水小于50g，中午吃大量高蛋白、高脂肪食物，晚上仅服用代餐粉。此外，每天进行1小时的高强度健身房训练。初期，小杨的体重确实有所下降，但有一天突发“大脚趾剧痛”，就医后检查发现右足第一跖趾关节红肿热痛，尿酸值高达570μmol/L，被医生诊断为“痛风”。
减肥本是为了健康，为何却适得其反？内分泌科主任医师苏文凌表示，小杨的极端低碳饮食诱发尿酸飙升，“类生酮饮食”看似高效，实则暗藏风险。首先是高嘌呤摄入，严格限制碳水，大量摄入红肉、海鲜等高蛋白高嘌呤食物，使得嘌呤代谢后直接导致尿酸生成的增加。在低碳状态下，身体产生大量酮体，与尿酸竞争肾脏排泄通道，导致尿酸排泄减少。此外，低碳饮食易导致脱水，使尿酸浓度进一步升高。
另一方面，高强度运动+快速减重，使得尿酸“火上浇油”，关节或肌肉微损伤、不科学运动，如突然剧烈运动，可能导致局部组织炎症，释放细胞因子，刺激尿酸结晶在关节沉积，诱发痛风性关节炎发作。同时，快速减重时身体处于能量负平衡，加速细胞内的核酸代谢，嘌呤核苷酸分解代谢增强，导致尿酸生成增加。同时，过度运动产生的乳酸也会与尿酸竞争排泄通道，减少尿酸排出。
最后，小杨熬夜、喝水少、饮食不规律会直接干扰代谢，加剧尿酸堆积。长期熬夜干扰肝脏和肾脏的代谢功能，降低尿酸排泄效率，饮水不足减少尿酸排出。
苏文凌表示，科学减重要记住这4条“黄金法则”：第一，饮食均衡，控制热量而非“一刀切”，减少精制碳水、油炸食品，但需保证适量优质碳水，比如粗粮。蛋白质选择低嘌呤食物如鸡蛋、低脂奶，增加蔬菜、低糖水果摄入，补充膳食纤维和维生素。第二，运动循序渐进，有氧加力量结合。从快走、游泳等中低强度运动开始，逐步增加时长和强度，避免突击训练，运动后及时适量补水。第三，调整生活方式，规律作息，建议23点前入睡，避免熬夜。放慢进食速度，每餐控制在20分钟以上，推荐心肾功能正常的减重者每日饮水量要达到2000ml。第四，定期监测，及时调整。减重期间定期检查尿酸、血糖、血脂等指标，防范代谢风险。“科学减重应在专业医师或营养师指导下进行，减肥不是简单的‘少吃多动’，而是需要个体化方案。”苏文凌表示。
记者 信华