40多岁的张女士躺在病床上，回忆起半月前与死神擦肩而过的经历，仍心有余悸：那天晚饭后不久，她突然腹痛难忍、腹胀如鼓、呕吐不止，家人赶紧呼叫120将她送往长沙市中医医院（长沙市第八医院）急诊科，确诊为急性重症胰腺炎，CT提示胰腺肿胀，腹腔大量积液，并发重度呼吸窘迫综合征，生命垂危。
急性重症胰腺炎，以起病急、症状重、死亡率高著称，患者往往面临住院时间长、经济负担重、预后差等严重后果。
幸运的是，长沙市中医医院作为长沙市胰腺病学专业委员会主委单位，拥有丰富的中西医结合诊治急性重症胰腺炎的经验。在该院急诊团队的精心救治下，张女士的病情迅速得到了有效控制，成功度过了危险期，且未出现任何并发症，目前已转入肝胆胰外科病房，不日即可出院。
高血脂 梗阻 饮酒
是三大发病主因
“病人病情危重，我们紧急为她进行气管插管、呼吸机辅助，转进急诊ICU，经过近10天的抢救治疗，病情稳定，转入专科病房。”该院急诊科主任邓茂林介绍，像这样的重症胰腺炎患者，该科收治很多，尤其是过年过节，人们饮食偏向大鱼大肉，加上大量饮酒，是重症胰腺炎的发病高峰。高血脂、胆道梗阻、饮酒是重症胰腺炎发病的三大主因，肥胖病人常伴有高血脂，胰腺炎的发病率很高。
据了解，重症胰腺炎病人早期就会出现多脏器功能不全，发病前3天最危险，死亡率高。“我们接诊的病人，多是本地区最危险、病最重的，但绝大部分病人通过我们中西医结合治疗，在无菌性炎症和有菌性炎症这两个危险期就已得到有效处理，达到病情稳定。由于早期就把病程控制住了，几乎没有病人发展到出现并发症要做手术的地步。”邓茂林指出，重症胰腺炎拖得越久，发生胰腺囊肿、胰腺脓肿并发症的概率越大，届时必须手术，但手术并不会带来有效的成功率。
中西医结合治疗
从容应对凶险病情
最初治疗重症胰腺炎，需开腹进行胰腺坏死组织清除并引流手术。“我永远都会记得，我读书时，老师带我做的第一台重症胰腺炎手术。病人的器官严重水肿粘连，腹腔就像一块大糍粑——胰腺、肠道、网膜、脂肪等像被搅了一样，粘连在一起。手术从早上8点做到晚上8点，还没做完，后面老师对我说了一句‘你先下去’……”邓茂林说，传统外科治疗旨在松解粘连之处，让肠道慢慢畅通，一台手术往往在12小时以上，风险也较大。
“随着医学的飞跃发展，我们现在开展血液净化治疗，在前期清除炎性因子，同时24小时内辨证使用我院特色的中医中药，以及在B超引导下放置鼻肠管进行早期营养，现在重症胰腺炎病人几乎都不需要手术，这几年病人更是无一例死亡。”邓茂林介绍，针对重症胰腺炎，该院已形成一套从急诊抢救、重症监护到病情稳定后转入专科病房，最终到疾病完全康复的流程化、系统性中西医结合治疗方法。由于效果显著，大大降低了急性、重症胰腺炎患者的ICU再返率及致死致残率。
“现在我们可以流程化地治疗重症胰腺炎病人，由于经验丰富，即使危重的病人到了我们医院，我们也可以从容应对了。”邓茂林说。
中医中药治疗中
展现独特优势
因经验丰富、效果显著，常有浏阳、汨罗、岳阳、张家界等地市的胰腺炎病人慕名来治病。长沙市中医医院特此成立了胰腺疾病专科诊治病房。随着长沙市胰腺病学专业委员会的主委单位的落户，代表该院在胰腺疾病诊治领域有着权威性和影响力。
“因为我们中医中药用得好。比如这位患者入院的24小时内，我们就把她的中药熬好了，经鼻肠管给其注入进去，其腹胀很快就明显缓解。”邓茂林告诉记者，相对于纯西医治疗，该院加入系统的中医中药治疗，能使病人的通便时间提前2至3天。由于能更快实现病情稳定，病程明显缩短，费用也随之减少好几万元。
“医学界有种观点：只要病人肠道一通，胰腺炎基本就好了50%。中医中药在缓解胰腺炎腹胀上显效快、疗效显著，所以中医中药治疗也写入了重症胰腺炎的治疗指南。”邓茂林说。
“我们在权威杂志发表了相关研究论文，得到了专家的高度认可。”该院肝胆胰外科副主任医师叶浩介绍，该院超早期中医中药辨证治疗重症胰腺炎，同时联合中药热奄包、穴位贴敷及手法治疗（如脏腑推拿）等多种中医外治法，能有效防止病人病情持续加重，大大降低了胰腺炎转重症率。
“我们甚至对部分轻症病人，不用抗生素，仅用纯中医方式治疗，也治好了。”邓茂林说，中西医结合治疗急性重症胰腺炎有不可替代的优势，能有效恢复患者的胃肠功能，对减轻炎症反应、减少腹腔感染、早期恢复器官功能等均有显著疗效。 （摘自《快乐老人报》）