近日，有患者咨询：“最近开始吃硝苯地平控制血压，这个药确实有效，但吃了后会心悸，怎么办？”“这个药吃完我每分钟心跳只有五十几次，很难受。”那么，影响心率的药物都有哪些？如果病情需要服用这些药物，如何尽量减小心率变化带来的不利影响？北京朝阳医院药事部药师王晨飞给予了专业解答。
那些加快心率的药物
交感神经兴奋剂。代表药物包括肾上腺素、去甲肾上腺素和多巴胺等。此类药物能刺激肾上腺素β1受体和α受体，促进血管收缩，增强心肌收缩力。这类药物以注射剂型为主，常用作血压、心率过低等情况的抢救药。
甲状腺素。主要药物为左甲状腺素钠。甲状腺素在加快人体新陈代谢、促进生长发育、维持体温等方面发挥重要作用。甲状腺素还能够促进心脏收缩、加快心率，维持心脏的正常功能。
二氢吡啶类钙通道拮抗剂。代表药物包括硝苯地平、氨氯地平、非洛地平等。该类药物可降低动脉平滑肌的张力，降低外周血管阻力和血压，因此在治疗初期可能出现短时的反射性心率加快。
氨茶碱。代表药物包括口服剂型氨茶碱片和注射剂型二羟丙茶碱、多索茶碱等。氨茶碱能够扩张血管平滑肌，出现心跳过速等不良反应。
阿托品。阿托品具有解除平滑肌痉挛、抑制腺体分泌、扩大瞳孔、升高眼压等作用，同时也能加快心率、扩张血管。全身给药用于缓解内脏绞痛、诱导麻醉、迷走神经过度兴奋导致的缓慢型心律失常等。
硝酸酯类药物。代表药物包括硝酸甘油和硝酸异山梨酯。硝酸酯类药物主要通过松弛血管平滑肌、扩张血管起到缓解心绞痛的作用，但可能出现心悸、头晕、体位性低血压等副作用。
那些减慢心率的药物
β-受体阻滞剂。代表药物包括普萘洛尔、美托洛尔、比索洛尔等。β-受体阻滞剂可降低心率、心排出量及血压。此外，肾上腺素α和β-受体阻滞剂阿罗洛尔、卡维地洛也具有减慢心率的作用。
非二氢吡啶类钙通道拮抗剂。代表药物为地尔硫卓、维拉帕米。该类药物具有扩张冠脉和末梢血管、改善心肌肥大及延长房室传导时间等作用，也可能导致传导阻滞、心动过缓等。
洋地黄类药物。代表药物包括地高辛和去乙酰毛花苷。洋地黄类药物能增加心肌收缩力，降低心率和房室传导率。
伊伐布雷定。是一种单纯降低心率的药物，只对特异性窦房结起作用。
心率飘忽不定怎么破
首先，应用药物治疗原发病时如果出现心率过快或过慢的副作用，不要突然停药，以免出现反跳现象。
其次，如果出现心率过快或过慢难以耐受的情况，应寻求专科医生的帮助，判断心率改变是否与所用药物存在关联。若判断用药对心率造成影响，应对治疗药物的种类或剂量进行适当调整。如果专业人士判断治疗药物与心率变化无明显相关性，则应戒烟限酒，适量运动，保持情绪稳定。
最后，在无法通过调整治疗药物种类或剂量以改善心率异常时，临床医生或药师可能建议患者加用一种能够提供拮抗心率异常作用的药物，与原用药物协同，在治疗原发病的同时将心率维持在合适的水平。
（摘自《快乐老人报》）