因“胖”就诊的患儿不多
医学专家呼吁及早干预

　　尽管儿童超重肥胖率持续增加，但真正意识到“肥胖是一种疾病”并前去就诊的患儿家庭寥寥。

　　复旦大学附属儿科医院内分泌代谢科裴舟副主任医师说，科室曾接诊过这样一个病例，13岁女孩可可（化名）因发现脖子黑前往就诊，经检查发现已达到重度肥胖程度，合并2型糖尿病、脂肪肝、高尿酸血症。她爸爸妈妈一下子蒙了，“我们就是觉得她的脖子怎么洗都洗不干净，万万没想到已到了糖尿病的程度”。当医生问家长：“之前没觉得孩子过于肥胖吗？”得到的回答是“孩子一直胖乎乎的，没觉得有什么问题”。

　　此类情况，在儿童内分泌代谢科诊室并不少见。为何儿童青少年肥胖不能大意？复旦儿科医院内分泌代谢科主任罗飞宏表示，儿童青少年肥胖不仅影响美观，还会增加儿童各系统疾病（如性早熟、高血压、糖尿病、呼吸睡眠暂停综合征、多囊卵巢综合征等）的发病风险，部分肥胖患儿由于外观形体不佳，会产生强烈的焦虑、自卑等负面情绪，对心理的影响可能持续到成年，家长需要重视并积极干预。

　　尽管儿童青少年肥胖发生率持续增加，但因肥胖就诊的不多。为何当下“小胖墩”就诊率不高？

　　裴舟分析认为，首先，家长对儿童青少年肥胖的认知仍有所欠缺，部分家庭缺乏科学喂养知识，过度依赖外卖或零食。亟须加强科普宣传，提升全社会对肥胖的认知，包括肥胖的诊断、危害和防控措施，从源头上减少肥胖的发生。其次，儿童青少年肥胖症适用的药物匮乏。专家明晰，美国食品药品监督管理局批准多种儿童减肥药（包括奥利司他、利拉鲁肽、芬特明-托吡酯、司美格鲁肽等），但目前国内没有任何药物被批准用于儿童肥胖症，干预手段相对单一。最后，学生学习压力大，导致睡眠不足、缺乏体育运动、久坐时间长，也进一步加剧了肥胖风险。

　　肥胖的低龄化，促使更多专家探索肥胖干预的最佳时间节点。

　　“近年来不少学界观点认为，健康管理的起始时间应提前至胚胎时期，肥胖干预也不例外。”上海交通大学医学院附属儿童医学中心营养师刘云曼告诉记者，儿童青少年肥胖的高危因素还包括父母肥胖、孕期体重增长过快过多、妊娠糖尿病、胎儿宫内营养不良和生长发育迟缓、低出生体重儿、巨大儿、婴儿期过度喂养等。“出生时体重超过4千克就属于巨大儿，面临肥胖的高危风险；学龄期如果BMI超过20，基本可判断为肥胖。如果家长没有做好持续的身高、体重监测，超重肥胖可能在生长的关键期对健康形成危害。”

　　专家介绍，胎儿期、婴儿期、脂肪重聚期（5至7岁）和青春期是生长发育全过程中脂肪发育最活跃、脂肪细胞增殖最快的阶段，也是容易发生肥胖的生理敏感期，上述几个节点均是预防肥胖的关键窗口。

　　“宝爸宝妈在备孕和孕期就需要关注孕前和产检报告。”刘云曼说，“长期（1至2年）接受专业人员面对面的健康咨询，建议保持每月一次，这是应对生命早期1000天肥胖高危婴儿的关键策略。”在她看来，备孕和孕期，宝爸宝妈都需要在医生和营养师的指导下均衡膳食，减少深加工食品摄入；哺乳期和辅食添加阶段，优先纯母乳喂养，辅食分阶段添加喂养，切忌过量喂养。

　　顾泳 黄杨子

　　（摘自《解放日报》）