■ 深圳报业集团记者 周倩
通讯员 张珮
拍照只敢侧对镜头、笑起来嘴角一高一低、吃饭时习惯性“歪着嚼”……这些困扰深圳23岁姑娘小柯（化名）整整十年的烦恼，如今终于得以解决。近日，南方医科大学深圳口腔医院（坪山）口腔正畸科团队，通过正畸-正颌联合治疗为小柯重塑颌面形态、重排牙齿，帮她摆脱了“地包天”和面部偏斜的困扰，重新找回了自信的笑容。
脸歪是“地基”问题
据小柯回忆，从十几岁开始，她就发现自己的面部存在明显偏斜，笑起来口角右高左低，下巴微微右偏。长期偏侧咀嚼让她吃东西使不上劲，拍照也只敢拍左脸，渐渐变得自卑敏感。“我一直以为只是牙齿不齐，戴个牙套就能矫正，直到来院就诊才知道问题没那么简单。”小柯说。
该院口腔正畸科易文静医生接待了小柯，经过详细问诊和影像学检查，诊断结果明确：小柯患有骨性III类错颌畸形，伴随中线不齐、下颌前突、下颌右偏4mm等问题。结合初诊面相和X光片可见，小柯的上下颌骨发育不协调，上颌发育宽度不足，左右下颌升支高度不一，下巴颏骨头往前、往右偏移，导致面部偏斜；同时牙齿呈现“地包天”状态，下牙咬在上牙外面，咀嚼功能严重受影响。
“进一步了解后发现，小柯从小有口呼吸习惯，父母也有类似面型，长期偏侧咀嚼，多重因素加重了面部偏斜。”易文静解释，小柯的情况并非单纯的“牙齿不齐”，而是骨性偏斜——就像房子的地基打歪了，单纯戴牙套无法解决根本问题，必须通过正畸-正颌联合治疗，既要“扶正”牙齿，也要“重建”颌骨地基。
针对小柯的疑问“动牙齿动骨头算不算整容”，易文静给出专业解答：正畸正颌联合治疗属于口腔疑难复杂疾病治疗，核心是恢复口腔功能，美观只是“附加福利”，并非整容项目。
治疗分“拆、建、精装”三步
易文静医生介绍，小柯的治疗分为“拆、建、精装”三个阶段。第一阶段为术前正畸，耗时一年，核心是“去代偿”，通过支抗钉等将适应歪颌骨的牙齿拉回中立位置，为后续手术创造条件。
第二阶段为正颌手术是核心。团队经精密准备，采用双侧下颌骨矢状劈开术，将下颌骨后退、左挪，精准纠正下颌前突和偏斜，术后CBCT检查显示，小柯下颌骨中线与面部中线基本对齐，面型明显改善。针对小柯“骨头会反弹”的担忧，易文静表示，钛板钛钉固定后的颌骨十分稳定，不会自行移位。
第三阶段术后正畸耗时6个月，因咀嚼肌长期“记忆”，小柯下颌中线仍有1mm右偏，医生通过弯制MEAW弓、配合不对称牵引，逐步改善肌肉记忆和平面偏斜。治疗完成后复查显示，小柯面部偏斜基本纠正，中线对齐，“地包天”完全解除，磨牙关系恢复正常，颞下颌关节结构稳定。一年随访，各项指标均保持稳定，小柯终于能自信大笑、坦然拍照。
正畸不止是变美
记者了解到，错颌畸形在我国的患病率高达67.82%，很多人对其认知存在误区，认为正畸只是“变美”的手段。易文静提醒，正畸的核心目标是建立稳定、健康的咬合关系，维护口腔及全身健康，颜值提升只是附加福利。
错颌畸形不仅影响美观，还可能导致牙齿磨损、龋齿、牙周炎，加重胃肠负担，甚至引发颞下颌关节紊乱、睡眠呼吸暂停综合征等问题。
“正畸是专业的口腔医疗行为，绝非美容项目，更不能依赖‘网红矫正器’或‘自助整牙’。”易文静强调，对于单纯正畸无法解决的骨性问题，需通过正畸-正颌联合治疗才能达到理想效果。此次小柯的成功治疗，不仅展现了口腔医疗技术的进步，也希望能提醒更多有类似困扰的人，正视牙颌面畸形问题，及时寻求专业医疗帮助，守护口腔健康的同时，重拾自信与笑容。