▲李守林主任（右）和管床医师徐其涛查房。受访单位供图
■深圳报业集团记者 周倩
9岁女孩血压飙升至200多mmHg，远超儿童正常范围，这一看似成人高发的恶性高血压症状，竟源于肾脏上一颗罕见肿瘤。近日，深圳市儿童医院泌尿外科主任李守林团队联合放射科、超声科、心内科、麻醉科等多学科力量，成功为这名患儿实施深圳首例腹腔镜下右肾肿瘤切除+右肾部分切除术，精准切除致病的右肾肾素瘤。这也是深圳首例、广东第二例此类儿童罕见病例，标志着深圳小儿泌尿系肿瘤微创治疗水平跻身国内先进行列。
眼球结膜充血发现血压飙
“那段时间每天都觉得很累，头总是晕乎乎的，放学一回家就想睡觉，还不知道是高血压引起的。”9岁的彤彤（化名）回忆起当时的感受说。9个月前，彤彤因眼球结膜充血、频繁头晕乏力前往当地医院就诊，被确诊为高血压III级（恶性高血压）、急性链球菌感染后肾小球肾炎，同时检查发现右肾存在囊性病变。当时，她的血压已多次突破200mmHg，即便规律服用降压药，效果也收效甚微。
为寻求有效治疗，家长带着孩子辗转北京、深圳多家医院，经多方排查后，医生高度怀疑其右肾囊性病变为罕见的肾素瘤，但因该病临床病例极少，诊疗经验有限，多家医院均因手术风险过高未敢实施手术。在求医无门之际，家长带着最后一丝希望，将孩子送至深圳市儿童医院泌尿外科就诊。
“儿童恶性高血压本就罕见，而由肾素瘤引发的更是少见，我也是第一次遇到。”深圳市儿童医院泌尿外科主任李守林表示。患儿入院后，李守林第一时间联合多学科开展会诊，进一步印证了肾素瘤的怀疑，而患儿同时存在的血钾、血钠偏低等问题，更给手术增加了难度。
全程腹腔镜微创成功“拆弹”
考虑到彤彤才9岁，李守林团队经过反复研讨，最终确定采用腹腔镜微创手术方案：在患儿腹部开四五个小孔，借助腹腔镜技术精准阻断肾蒂血管，再对右肾上极的肿瘤进行局部切除，仅切除肾脏的1/5至1/6大小，最大限度保留正常肾组织。
“儿童腹腔操作空间小，且需在短时内完成血管阻断、肿瘤切除和肾组织缝合，对手术精度和速度要求极高。”李守林表示，为降低手术风险，麻醉科、ICU等多学科全程保驾护航，提前制定了各类应急预案。整个手术过程耗时4个小时，术中出血极少，用腹腔镜微创技术顺利完成了肿瘤切除。术后病理检查结果与术前诊断完全吻合，确诊为肾素瘤，当李守林将手术标本展示给家长时，家长感动得热泪盈眶。
术后，彤彤仅在ICU观察一天便转入普通病房，恢复情况远超预期。如今，她的血压已恢复正常，彻底摆脱了“高血压”困扰。