深圳晚报讯 （深圳报业集团记者 周倩） “原以为是年纪大了身子虚，没想到是藏在脖子里的‘小绿豆’在搞鬼！”近日，53岁的张阿姨在北京大学深圳医院乳腺甲状腺外科团队的治疗下，切除了引发不适的甲状旁腺腺瘤，困扰许久的乏力、骨痛等症状彻底缓解。
脾气暴躁另有原因
据了解，张阿姨半年多前开始被持续的腹痛、腹胀和莫名乏力缠上，就连简单的家务都让她腰酸背痛。“一岁年纪一岁人，看来我真的老了。”抱着这样的想法，张阿姨并未重视，只是抓了几副中药调理。然而，调养不仅没有效果，她的症状反而愈发严重：两个月内体重暴跌10斤，脾气也变得暴躁易怒，家人成了她无名火的主要承受者。
“这不对劲！”强烈的警觉让张阿姨放弃了“自然衰老”的误判，前往当地中心医院检查。常规抽血检查结果显示，她的异常指标直指一种少见疾病——原发性甲状旁腺功能亢进。
接诊医生解释，这种疾病多由甲状旁腺肿瘤（腺瘤）过度分泌PTH导致，会引发血钙失控、骨骼钙质流失，手术是根治方法，成功率超90%。甲状旁腺位于人体颈部甲状腺背侧，仅有绿豆大小，却是调节血钙与骨钙平衡的“钙管家”，一旦其中一颗“叛变”增生或长瘤，就会疯狂分泌PTH，导致血钙飙升、骨质疏松，进而出现乏力、骨痛、失眠烦躁等一系列症状，张阿姨的种种不适正是典型表现。
不过，手术的关键是精准定位“叛变”的腺瘤。张阿姨接受了颈部彩超和核素扫描等常规术前定位检查，但结果均未发现病变位置。医生推测，这可能是一颗位置罕见的异位甲状旁腺腺瘤，建议她前往北京大学深圳医院乳腺甲状腺外科，寻求李朋主任团队的帮助。
“毛毛虫”腺瘤藏得深
在北大深圳医院，乳腺甲状腺外科李朋主任接诊后，提出了不同见解：“很可能不是异位，而是形态太特殊，藏得太好。”他立即启动MDT协作。首先，放射科主任胡小红仔细审阅了张阿姨的300多张颈部CT片，半小时后终于锁定了一处极隐蔽的病灶——左侧甲状腺上极的后方。“它不像常见的类圆形绿豆，而是一条细长、拟态的‘毛毛虫’，紧紧贴在甲状腺背面，几乎融为一体。”胡小红介绍，这种独特形态完美避开了常规检查的扫描，这也是此前定位失败的核心原因。
为确保诊断万无一失，MDT团队继续推进协作：超声科的医生罗海愉、吕衡根据提示进行靶向探查，成功捕捉到该“毛毛虫”样病灶，并精准测出其尺寸为20x6x3mm；核医学科主任胡疏通过核素显像技术——原发性甲旁亢诊断的金标准，最终确认了与前两者完全一致的病灶位置。三方证据完美吻合，为手术提供了清晰的“导航图”。
随后，李朋医生与苏曦博士共同为张阿姨实施手术，仅用40分钟就成功切除了功能亢进的甲状旁腺腺瘤。效果立竿见影，术后第二天复查，张阿姨的血钙和PTH水平便断崖式回落至正常范围，纠缠许久的乏力感、骨痛和烦躁情绪也显著改善。“精神好了，脾气平和了，久违的力气回来了，睡眠也踏实了，好像换了个人！”张阿姨欣喜地说。
李朋提醒，原发性甲旁亢症状多样且不典型，极易被误认为衰老、劳损或更年期综合征。如果出现不明原因的乏力、骨痛、反复泌尿系结石、情绪改变、难治性高血压或消化性溃疡等症状，应及时筛查血钙与PTH水平。早期发现并精准治疗，完全可以实现痊愈，避免出现严重的骨质疏松、骨折及心血管并发症。