智慧医保深圳方案斩获4项国家一等奖

深圳晚报讯 （记者 周倩） 近日，由国家医保局主办的2025年全国智慧医保大赛决赛收官。深圳市共有9支代表队凭借在智慧医保领域的创新实践脱颖而出，斩获一等奖4个、二等奖2个、三等奖3个，获奖总数与一等奖数量位居全国前列。

本次大赛共吸引全国802支队伍踊跃参与，178支队伍获得奖项，其中一等奖41个、二等奖60个、三等奖77个，整体获奖比例约24.2%。深圳共有13支队伍参赛，9支队伍成功晋级决赛并获得奖项，占全国获奖总数的5%，一等奖数约占全国的9.7%。

在核心参赛领域中，深圳参赛队伍表现抢眼，凭借在医保基金智能监管与医疗健康领域的多项创新实践，一举斩获四个一等奖。其中，“医保医疗‘2+3+N’事前智能监管系统”项目创新性地将医保监管前移，基于按项目付费与DIP支付两种支付模式，融合三类核心数据，构建起全流程、多维度的事前智能监管体系，实现了对医保欺诈违规行为的精准识别与提前干预。

另一获奖项目“基层规范诊疗‘智慧盾’：AI大模型重构门诊统筹支付合规新路径”则利用“规则引擎+大模型”双轮驱动，将常见疾病诊疗规范与医保审核规则深度嵌入基层医疗机构，构建起“事前服务引导-事中实时审核-事后复盘优化”的闭环管理体系，有力促进了分级诊疗建设。