■ 深圳晚报记者 林涛
短短一年间，许阿婆（化名）竟虚弱到端不起一碗最爱的家乡咸茶。她的心脏被多种疾病拖入恶性循环。直到一场为她量身定制的心脏“综合维修”手术完成，她才感觉“胸口压着的巨石落了地”。
端茶碗都费劲
半夜经常憋醒
72岁的许阿婆家在汕尾，过去最爱与老乡围坐喝咸茶、唠家常。可最近一年多，她连端起茶碗的力气都没有了。持续的房颤问题在这一年急剧恶化，心悸、乏力和胸闷持续困扰着她。
后来，她连走路都成问题，走不到十米就得坐下来喘气。“没精神，只能整天躺床上，饭也不想吃，觉也睡不好——半夜经常憋醒，坐着才能喘口气。”家人带她到附近医院，诊断为“持续性房颤、慢性心力衰竭”。
长期的房颤导致许阿婆的心脏扩大，心肌收缩力减弱，最终引发心力衰竭。这两种疾病一旦并存，会形成恶性循环：心衰诱发或加重房颤，房颤进一步损害心脏功能、加重心衰，更严重的心衰又使房颤更难控制。这个循环导致患者症状明显加重，生活质量下降，风险增加。
住院治疗两个多月，许阿婆的症状依旧没有缓解，在儿子的坚持和鼓励下，许阿婆前往深圳求医。
心脏已不堪重负
指标是正常的100倍
在阜外医院深圳医院，经过一系列检查，发现许阿婆不仅患有房颤和心衰，心脏瓣膜和冠状动脉也都出现了问题，整颗心脏已经不堪重负。
最令人震惊的是许阿婆的BNP指标高达12389pg/mL，而正常值应小于125pg/mL。事实上，BNP可以理解为心脏承受巨大压力时发出的求救信号。数值越高，说明心脏的损伤越严重，心衰的警报越紧急。许阿婆的BNP指标几乎是正常值的100倍，这无疑是她的心脏在声嘶力竭地“呼喊救命”。
面对如此复杂的病情，该院成人外科病房副主任赵栋带领团队进行了全面评估。他们需要制定一个既能解决根本问题，又考虑患者身体状况的手术方案。
一场“心脏大维修”手术
经过详细评估，医疗团队为许阿婆量身定制了手术方案：二尖瓣生物瓣膜置换术联合三尖瓣成形术，加上冠状动脉旁路移植术和左心耳缝闭术。这个方案相当于对心脏进行一次“综合维修”：更换损坏严重的二尖瓣这扇“主门”，修复关不紧的三尖瓣这扇“侧门”，为堵塞的冠状动脉搭建一条“旁路新通道”，同时把房颤最容易形成血栓的“左心耳”缝闭起来，显著降低中风风险。
医疗团队还面临一个关键决策：是否同时进行房颤消融手术？赵栋解释道：“患者身体瘦弱，体重仅42公斤，但她的心脏左心房却非常大，直径达77毫米，同时她房颤病史长，最慢心率才40次/分。在这种情况下，如果同时进行房颤射频消融，效果可能不理想，转复窦性心律的概率大大降低，反而因为心率太慢，大大增加了术后植入永久起搏器的概率。”
经过与患者家属充分沟通，团队决定先解决最紧迫的问题——瓣膜、冠脉和血栓风险，稳住心衰这个主要敌人。待整体恢复后，再视情况择期处理房颤问题。
11月11日，由赵栋主刀，带领成人心脏外科团队为许阿婆实施了这场“心脏大维修”。手术历时5小时，顺利完成。在术后ICU稳定度过关键几天后，许阿婆转回了普通病房。
手术后，许阿婆的感受发生了明显变化。“以前胸口像压了块大石头，现在那块石头没了，吸气是透的。”她说。她的精神状态一天天好转，每天都会在病房走廊散步。当被问及出院后最想做什么，她的眼睛立刻亮了起来：“肯定是约老乡去喝咸茶！自从病了之后再也没喝过了，要补回来。”11月26日，许阿婆恢复良好，顺利出院。
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认识心衰的警示信号
心衰的早期症状往往不典型，容易被忽视：感到憋气或呼吸短促，尤其是在活动时；异常疲累或虚弱，无法参加平日活动；腿部或足部肿胀；食欲差，觉得恶心或腹部肿胀；白天尿量减少，夜间尿量增多，一两天内体重增加2-3公斤；持续咳嗽，劳累后或轻微劳作后尤为明显。
医生提醒，心衰虽然严重，但只要早发现、早干预，通过药物、手术等治疗手段，就能有效控制病情，提高生活质量。