■ 深圳晚报记者 周倩
宝宝欣欣(化名)生下来腹部就高高隆起,呈现出不自然的圆。出生第3天,她就被送入深圳市宝安区妇幼保健院儿外科二区进行手术。原来,早在妈妈肚子里时,产科医生就发现她患有新生儿卵巢囊肿。为了防止严重并发症,医生决定尽快手术。
孕31周查出囊肿
一路长到10厘米
2025年年初,阿宁(化名)怀上了宝宝,孕31周的一次例行产检时,屏幕上的影像让产科医生的表情突然凝重起来。“宝宝的腹腔里有个很大的囊肿,大概五六厘米。”医生告诉她,这可能是新生儿卵巢囊肿——一种多见于女婴的良性病变。多数会自行吸收,但少数会持续增大。
此后,阿宁在医生指导下定期复查。然而,随孕周增长,囊肿并没有缩小,反而一点点长大。至孕37+4周分娩前一天,B超显示囊肿直径已超过10厘米,几乎占据胎儿整个腹腔。“情况比较严重,孩子出生后很可能影响进食和呼吸,需要手术。”
为了让宝宝在出生后能立即获得救治,宝安区妇幼保健院迅速启动了多学科联合会诊:由产科牵头,联合儿外科二区、新生儿科、麻醉科、超声科等多部门专家,共同制定“分娩+救治”一体化方案。
出生才3天
宝宝进了手术室
10月27日,欣欣顺利诞生,体重3.6公斤,但肚子异常隆起,腹围达39厘米,几乎是正常新生儿的1.5倍。出生仅17分钟,她就被转入新生儿科监护室。
术前超声显示,欣欣腹腔内有巨大囊性包块,上达肝脏下缘,下达膀胱上缘,直径超过10厘米,形态规则、透声良好。确诊为左侧卵巢的单纯性巨大囊肿。
“新生儿的腹腔空间极小,器官又脆,一不小心就可能损害健康组织。”儿外科二区主任刘春义说。巨大囊肿会压迫胃肠道,导致喂养困难,还可能发生蒂扭转,造成卵巢坏死。为了防止严重并发症,医生决定尽快手术。10月29日,出生仅3天的欣欣被推进手术室。
手术中,医生在欣欣肚脐处开了一个纵向约3厘米的微创切口。打开腹腔后,医生看到一个圆形、透亮、壁薄的巨大囊肿,紧贴腹壁。没有与肠管或腹膜粘连——这为手术提供了极大便利。
随后,医生首先穿刺囊肿,缓慢回抽出约400毫升清亮的淡黄色囊液,减少囊肿体积。然后剔除左侧卵巢囊肿,尽量保留正常卵巢组织,用可吸收缝线进行连续双层缝合。整个手术历时约1小时,过程顺利,出血量极少。术后缝合后伤口仅肚脐大小,约1-2厘米,几乎看不出痕迹。“我们尽最大努力保留了她的卵巢组织。”刘春义说。
术后,欣欣被送回新生儿科监护室,生命体征平稳。术后经过抗感染与循序喂养治疗,恢复良好。术后病理报告显示:黄体囊肿伴滤泡囊肿,属于良性病变。
多数无须处理
有些症状要警惕
新生儿卵巢囊肿并不罕见,通常是因为孕期母体和胎儿体内的激素水平刺激所致。多数直径小于4厘米的小囊肿,会在出生后数月内自行吸收,无需特殊处理。
但直径超过4厘米的囊肿,就有可能发生扭转、坏死、破裂等风险。需重视早诊断、早评估、早治疗。产前或产后超声是首选检查方式,安全无辐射。
医生提醒,若宝宝出现突然哭闹不止、呕吐、腹胀、腹部拒按等症状,可能是囊肿扭转的急症信号,需立即就医;直径大于4厘米的囊肿自行消退概率低,扭转风险高;超声提示混合性囊实性囊肿时,不能完全排除极少数病理性变化的可能。
目前,腹腔镜微创手术是治疗此类疾病的首选。具有创伤小、恢复快的优势,最关键的是能最大限度地保留健康的卵巢组织,为孩子未来生理健康和生育功能提供保障。