■ 深圳晚报记者 周倩
天生没有牙齿，该怎么吃饭？深圳一名4岁男童乐乐（化名）因罹患罕见遗传病“少汗型外胚层发育不良”（俗称“无牙症”），天生无牙，颌骨菲薄如纸，长期只能吃流食。近日，南方医科大学深圳口腔医院（坪山）种植修复科团队成功为他佩戴全口活动义齿，恢复了口腔基本功能，让这个刚刚开启人生之路的“无牙”孩子，第一次拥有了接近同龄人的面容。
幼儿园里的“无牙”生活
乐乐在幼儿园显得有些特殊。他的食物都是专门制作的，肉菜尽量切碎，有时是煮得软烂的面条或粥——这不是挑食，而是他口中一颗牙齿也没有。由于缺乏牙齿支撑，上唇内陷、面中部塌陷、下颌相对前突，呈现出与4岁年龄极不相符的“瘪嘴”状态。单看面部轮廓，几乎难以相信这是一个学龄前儿童。
从出生起，医院就告诉乐乐的家人，孩子患有少汗型外胚层发育不良（HED），这是一种由EDA基因突变引起的罕见遗传病，发病率仅为十万分之一。典型表现为先天性无牙或严重缺牙、汗腺功能低下、毛发稀疏。
随着乐乐进入幼儿园，他开始意识到自己与别人的不同。同龄孩子嬉笑打闹时，他常常低头不语，连照镜子都变得抵触。
薄如纸片的颌骨
对乐乐而言，最直接的挑战来自口腔结构本身。他不仅无法长出乳牙或恒牙，更因长期缺乏牙齿对颌骨的生理性刺激，导致上下颌骨发育严重不足。
口腔颌面锥形束CT显示，乐乐的乳牙胚和恒牙胚缺如，其上下颌骨发育短小，牙槽骨厚度、高度严重不足，最薄处仅1-2毫米，如纸一般菲薄。
“孩子天生没有牙齿，颌骨就得不到刺激，根本无法正常发育，”南方医科大学深圳口腔医院（坪山）种植修复科主任医师李迎春坦言，“这不仅是缺牙的问题，更造成整个口腔支持系统的先天缺失，对孩子的面容、咀嚼、发音、心理健康等方面均造成严重影响。”
为4岁孩子定制“新牙”
面对这一罕见而复杂的病例，种植修复科团队决定为乐乐制定数字化全口活动义齿修复方案。然而为4岁儿童实施全口义齿修复，技术难度远超成人。
一是配合难。由于传统取模方式易引发呛咳或恐惧，团队为乐乐采用全口数字化口内扫描技术,减轻了不适感。二是固位难。菲薄的牙槽嵴难以提供义齿固位力。三是咬合难。乐乐从未拥有天然牙列，无咬合记忆，咬合关系需从零构建。
虽然年龄小，但乐乐很懂事，在医生、技师、护士等多方紧密协作下，顺利完成了从初诊评估、数字化设计、试戴调整到最终佩戴的全过程。
需要坚持十年的“长跑”
一个月前，乐乐戴上了人生第一副义齿。坐在牙椅上，他第一次用牙齿啃了一小块饼干，对着医生护士咧嘴笑了。但医生和家长都清楚：这并非终点，而是一场长达十余年的系统性重建的起点。
李迎春表示，希望在新牙齿的不断刺激下，乐乐的颌骨能够持续发育，需家长定期带他来复诊随访，根据颅颌面发育情况进行调改或更换新义齿。
至于未来能否接受种植修复，目前仍是未知数。“种植需要足够的骨高度、宽度和密度，”李迎春坦言：“要看他成年时的颌骨条件，有可能仍需依赖活动义齿。