▲张先生的血液静置后竟出现“奶油样”分层。
▲张先生已能下地走路,自主进食。 本组图片由受访单位提供
深圳晚报讯 (记者 周倩) 近日,35岁的张先生(化名)来深圳出差,作为“吃货”队伍中的一员,来深的第一站就直奔烧鹅店吃了顿烧鹅饭,可谁能想到这趟“美食打卡之旅”竟然直接把他送进了医院ICU病床。
宵夜后左上腹剧痛难忍
当晚,张先生吃完油腻的烧鹅饭后,左上腹突然持续剧痛。有过两次急性胰腺炎病史的他,意识到这次“不一样”:疼痛感比之前两次都要剧烈。他就近赶往南方科技大学医院急诊科就诊,检查显示:淀粉酶180U/L,脂肪酶257U/L,血清甘油三酯高达17.33mmol/L;CT提示急性胰腺炎+重度脂肪肝,张先生的血脂高到血液静置后竟出现“奶油样”分层!
尽管第一时间用药止痛、降脂、通便等,张先生的情况还是持续恶化:腹痛腹胀加重,开始出现呼吸困难,血氧一路往下掉……消化科医生当即判断是重症胰腺炎,立即联系重症医学科安排转ICU监护治疗。
24小时不到住进了ICU
发病不到一天,张先生已经出现急性呼吸衰竭、肚子剧痛、排尿减少,化验单上多项指标爆表。他被确诊为“脂源性重症胰腺炎”,伴急性呼吸窘迫综合征。这是一种病情凶险、并发症多、病死率较高的急腹症,若不进行积极处理,几小时内就可能致命!
重症医学科主任、主任医师潘勇军立即部署紧急救治方案,护理团队也精心监测着患者全方位动态变化的数据,随时调整治疗方案。
面对患者腹腔内大量的炎症积液,医疗团队在超声的引导下精准引流。所有医生护士严阵以待,不敢有丝毫松懈。
及时治疗病情迎来转机
在医护团队的精心治疗下,张先生的病情逐步迎来转机:超声引导下精准引流腹腔积液1500ml,剧烈腹痛症状明显缓解;经过2轮血浆置换,甘油三酯从17.33mmol/L降到4.9mmol/L;持续血液净化治疗见效,尿量明显恢复;耐受肠内营养喂养,为后续康复奠定基础;多次引流后,腹腔积液从浑浊深褐色逐渐转为淡黄色清亮液体,腹围、腹压持续下降,血淀粉酶、积液淀粉酶等指标同步回落至安全范围。同时,张先生已能自主进食、下床活动,检验指标逐渐好转。
从无法呼吸、多器官衰竭,到能自主进食、下床活动——张先生终于挺过来了。入院16天后,张先生转回普通病房继续接受治疗。
潘勇军提醒,急性胰腺炎与不良生活饮食习惯密切相关,饮酒也是重要诱因之一。大家平时吃夜宵不可太放纵,少吃高脂食物(油炸食品、肥肉等),不要短时间内进食大量油腻食物。如果酒后或饱餐后出现持续上腹痛、呕吐、腹胀等症状切勿大意,应立即就医。