患者脖子开过两次刀 医生微创解决甲旁亢

深圳晚报讯 （记者 林涛） 近日，深圳某医院多学科团队（MDT）联合诊疗，成功为一名曾两次颈部手术的50岁肾衰竭男子实施深圳市首例经胸骨纵隔异位甲状旁腺切除手术。

该患者因肾功能衰竭已接受透析治疗十几年。5年前，他出现全身瘙痒、骨痛、骨质疏松及顽固性高血压等症状，被确诊为继发性肾源性甲状旁腺功能亢进。他曾于2018年和2022年两次接受颈部甲状旁腺切除手术，但术后iPTH（全段甲状旁腺激素）指标仍持续在400-500pg/ml高位波动。

今年7月复查时，他的iPTH水平竟飙升至1635pg/ml，同时伴有高血磷、低血钙等异常。通过ECT、SPECT及MR等一系列精密影像检查，医生发现其胸骨柄后方前上纵隔内存在结节，考虑为异位甲状旁腺组织。

由于患者已经历两次颈部手术，常规手术路径风险极高，于是，他从老家来到深圳求医。

医生表示，患者病程长、症状重，且伴有肾功能不全和心肺功能较弱，颈部术区可能存在严重粘连，手术挑战巨大。医院迅速组建了由胸外科、肾病学科、麻醉科及呼吸内科等多学科参与的诊疗团队，经过全面评估，最终决定采用经胸骨行纵隔异位甲状旁腺切除术加前臂甲状旁腺移植术的创新方案。

这种术式既能避开胸腔减少对肺功能的影响，又能避免处理颈部粘连区域，大大降低了手术风险,术中出血量少，有效保护了周围重要血管。

术后患者恢复顺利，当天即可下地活动，术后无明显疼痛，未使用止痛药物，第二天就拔除了引流管。此次手术的成功，不仅为患者解决了多年病痛，也为类似复杂病例的处理提供了宝贵的诊疗经验。